Chronická venózna insuficiencia (CVI): príznaky a progresia ochorenia, nebezpečenstvo a liečba

Rýchly prechod na stránke

Človek je vzpriamené stvorenie. A platíme za vertikálnu polohu tela s mnohými chorobami, ktoré sa nedajú nazvať „civilizačnými chorobami“, ako sú obezita, fyzická nečinnosť a hypertenzia, ale choroby „vzpriamenej chôdze“. Tieto zahŕňajú napríklad spinálnu osteochondrózu a CVI.

O osteochondróze, čo je starnutie a opotrebovanie medzistavcových platničiek a početné komplikácie, s ktorými súvisí - prietrž a výčnelok - opakovane spomínané v predchádzajúcich článkoch. A CVI - čo to je?

Zoznámte sa - CVI

„Je známe, že keď človek stojí a keď sedí, jeho nohy sú nižšie a len v noci, keď leží v horizontálnej polohe, nie sú jeho nohy spustené dole. A počas dňa je srdce len ťažké pozdvihnúť krv hore, teda v nohách, a tam je stagnácia krvi, a tam je ťažkosť. Táto reakcia absolventa na strednej škole v biologickej skúške sa môže zdať neohrabaná, ale zachytáva jeden z mechanizmov zhoršeného venózneho návratu krvi.

Z vedeckého hľadiska je chronická venózna insuficiencia (CVI) skupinou ochorení, pri ktorých sú postihnuté žily dolných končatín. Narušujú prácu valvulárneho aparátu, ktorý uľahčuje návrat krvi do srdca. V dôsledku toho dochádza k zúženiu alebo obliterácii veľkých nádob.

Žilový krvný obeh je narušený a potom sa objavujú vonkajšie prejavy: trofické zmeny v koži, ktoré v konečnom dôsledku vedú k vredom, tvorbe komplikácií, ako je tromboflebitída, a pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Mali by ste vedieť, že chronická venózna insuficiencia dolných končatín nie je príčinou, ale dôsledkom známej kŕčovej choroby, ako aj post-tromboflebitického syndrómu.

Prečo sa vyskytuje žilová nedostatočnosť v nohách?

Ťažkosť v nohách a žilách pavúkov?

Je známe, že na to, aby krv prúdila zdola nahor, sú potrebné aktívne sťahy svalov, ktoré „tlačia“ krv vyššie a vyššie, a ventily, ktoré sa nachádzajú len v žilách, bránia jej návratu späť. V prípade, že sa začne proces, ktorý narúša dobre koordinovanú prácu žíl, chlopní a svalov, vyvíja sa patologický proces skôr alebo neskôr vedúci k CVI.

Veľmi stručne, štádiá vývoja CVI môžu byť reprezentované ako 7 krokov:

  1. Pod ventilom sa vyskytuje primárna dilatácia (dilatácia žily);
  2. Došlo k porušeniu venózneho ventilu;
  3. Výskyt refluxu, to znamená vypustenie krvi zhora nadol cez ventil;
  4. Vyvíja sa stagnácia žíl;
  5. Zvyšuje sa krvný tlak na cievnej stene;
  6. Vyvíja sa zvýšenie priepustnosti cievnej steny;
  7. Je tu potenie tekutej časti krvi v tkanive, s rozvojom edému a následným porušením trofizmu.

Je dôležité vedieť, že tento mechanizmus začína rýchlejšie, ak existujú priťažujúce faktory. Patrí medzi ne:

  • Dedičná slabosť spojivového tkaniva, v ktorej sa tvoria "defektné" chlopne v dôsledku nedostatku kolagénu;
  • Krásna podlaha. Vysoká hladina estrogénu, tehotenstvo, čo je test na krvné cievy, a jednoducho dlhšia dĺžka života vedie k zvýšenej frekvencii výskytu CVI;
  • Pokročilý vek;
  • Použitie liekov obsahujúcich pohlavné hormóny. Patrí medzi ne perorálna antikoncepcia;
  • Prítomnosť obezity a fyzickej nečinnosti;
  • Dlhé sedenie alebo státie. Môže to byť práca pri jazde aj pri státí.

Vzhľadom na to, že predispozičné faktory sa vyskytujú veľmi často, v dôsledku toho výskyt rôznych foriem CVI v civilizovaných krajinách môže dokonca dosiahnuť 50%, s výhradou dôkladnej a komplexnej diagnózy v počiatočných štádiách.

Ako sa prejavuje venózna insuficiencia a aké to je?

Rozsah a príznaky CVI dolných končatín

Ako sa prejavuje venózna insuficiencia?

Existuje mnoho rôznych klasifikácií chronickej venóznej insuficiencie, ale najobľúbenejšia je klasifikácia, podľa ktorej každý lekár, ktorý nie je vaskulárnym chirurgom, môže urobiť predbežnú diagnózu pacientovi na základe sťažností a viditeľných znakov bez použitia inštrumentálnych metód. Zahŕňa štyri stupne:

  • K nulovému štádiu patrí stav, pri ktorom je v nohách nepohodlie, ktoré sa večer zhoršuje, je tu pocit pálenia, únava svalov, distenzia v nohách. Výskyt edému je charakteristický, ale tiež nevýznamný. V tomto štádiu ešte nebola žiadna bolesť;
  • Prvá etapa je charakterizovaná výskytom nočných kŕčov vo svaloch, je tu zjavný syndróm bolesti. Na koži nôh a stehien môžete vidieť jednotlivé oblasti zväčšených žiliek saphenous, ako aj vzhľad žiliek pavúk alebo telangiectasias;
  • Druhou fázou je „kvitnutie“ CVI, pri ktorom stále nie sú výrazné trofické poruchy. S CVI druhého stupňa, bolesť sa často obáva, je silnejšia, žily vyčnievajú v mnohých oblastiach a sú dlhšie ako 5 cm, objavujú sa kŕčové uzliny;
  • V treťom štádiu sa fokálna hyperpigmentácia kože nad zmenenými žilami spája s vyššie uvedenými príznakmi. Niekedy si môžete prečítať, že tento stav sa nazýva "kŕčová dermatitída". Tento stav znamená, že ak sa neprijmú urgentné opatrenia, objavia sa poškodenia kože;
  • Štvrtým stupňom je tvorba trofických vredov, ktoré sa ťažko liečia, pretože je narušená dodávka krvi a mikrocirkulácia.

Ak si niekto myslí, že štvrtá etapa je finále, potom je to nesprávne. Sekundárna infekcia sa zvyčajne spája, môže sa objaviť tromboflebitída a infikované embólie sa môžu dostať na pravú stranu srdca, čo spôsobuje pľúcnu embóliu. Avšak oveľa častejšie sa u pacientov vyvinú septické komplikácie a smrť je možná na pozadí sepsy a zlyhania viacerých orgánov.

Hlavnými príznakmi chronickej venóznej insuficiencie v počiatočných štádiách sú teda nepohodlie v nohách, edém, kŕče a výskyt bolesti. V rozvinutom štádiu sa spájajú viditeľné obrysy žíl a uzlín a v neskorších štádiách sa vyvíjajú vredy, ktoré sú ťažké, dlhé a samozrejme liečiteľné.

Zvlášť dôležitá je preto diagnóza chronickej venóznej insuficiencie, a to najmä v počiatočných štádiách.

Existujú aj ďalšie klasifikácie CVI. Je potrebné uviesť medzinárodnú klasifikáciu CEAR, na ktorú sa zameriavajú flebologovia celého sveta. Je rozdelená do 6 etáp. Nulový stupeň je absencia vonkajších znakov, v prvom štádiu sú viditeľné cievne hviezdy, v treťom štádiu sú kŕčové žily viditeľné pre oko. Vo štvrtej fáze dochádza k kožným zmenám (pigmentácia alebo hyperkeratóza). Piatym stupňom je prítomnosť uzdraveného vredu a šiestym štádiom je prítomnosť aktívneho vredu u pacienta.

diagnostika

Vo vyššie uvedenej klasifikácii nie je nič ťažké: každý lekár môže určiť štádium CVI. Na to je potrebné vykonať vyšetrenie v polohe stojaceho pacienta, skontrolovať a porovnať obe nohy, starostlivo prehmatať.

Cievni chirurgovia a lekári - flebologici vykonávajú ďalšie funkčné testy (Troyanova-Trendelenburg s použitím škrtidla alebo manžety, Prattov test), ktoré ukazujú zlyhanie žilového systému a nedostatočnosť chlopne.

Aby sme však urobili presnú diagnózu - CVI a zvolili optimálny spôsob liečby, je potrebné uplatniť ďalšie výskumné metódy. Tieto metódy zahŕňajú:

  • Ultrazvuk - Doppler. S jeho pomocou môžete vidieť, ako dobre postavené ventilové zariadenie, ako sú žily priechodné, a získať priamy obraz o rýchlosti prietoku krvi a jeho objemu. Toto je hlavná metóda inštrumentálnej diagnostiky;
  • Ultrazvuk - angioscanning, alebo "farebný doppler." Ide o doplnkový „plug-in“ pre bežný ultrazvuk, ktorý ukazuje vlastnosti zmien v žilovom lôžku a umožňuje zvoliť si najvhodnejší typ liečby;
  • Venography. Toto je röntgenová štúdia vo forme série obrazov venózneho systému dolných končatín so zavedením kontrastnej látky;
  • Rheovasography. Ukazuje funkčný stav ciev a je pomocnou výskumnou metódou.

Po presnom stanovení diagnózy musíte zvoliť typ liečby. V prípade druhého štádia a vyššieho, konzervatívna liečba nevedie k uzdraveniu, ale len dočasne oddiali progresiu ochorenia, hoci môže spôsobiť trvalé zlepšenie.

Bolo dokázané, že iba chirurgická korekcia ochorenia môže viesť k uzdraveniu. Ale v prípade, že venózna insuficiencia je diagnostikovaná v skorých štádiách, jej včasná liečba môže zabrániť operácii.

Liečba CVI - drogy alebo chirurgia?

Pred použitím liekov na liečbu CVI je potrebné venovať náležitú pozornosť neléčebným metódam, ktoré sú v skorých, subklinických štádiách, možno vedúcich. Patrí medzi ne:

  • Úprava rizikových faktorov. Je potrebné schudnúť, odstrániť dlhé obdobia sedenia alebo státia. Je potrebné robiť každodenné prechádzky a vzdať sa zlých návykov;
  • Terapeutická gymnastika. Špeciálny súbor cvičení, z ktorých väčšina sa koná s „nohami natiahnutými“, umožňuje normalizovať odtok z povrchových žíl do hlbokých žíl, čo zabraňuje opuchom končatín;
  • Plávanie. Počas plávania človek vykonáva rôzne pohyby nôh, spája iné svaly ako pri chôdzi. Zároveň je jeho telo umiestnené horizontálne, čo veľmi dobre ovplyvňuje normalizáciu odtoku krvi;
  • Nakoniec je užitočné občas relaxovať s nohami hore.

O kompresnom úplete

Veľmi dôležitým krokom pri liečbe CVI a kŕčových žíl sú kompresné odevy (pančuchy, pančuchy, pančucháče). Je potrebné ho získať len v špecializovaných ortopedických salónoch. Prádlo má odstupňovanie v milimetroch ortuti a podľa vytvoreného tlaku má niekoľko kompresných tried.

Prvá, najslabšia trieda, sa môže použiť v nulovom štádiu a dokonca aj u zdravých ľudí, napríklad počas tehotenstva a dlhého pobytu v posteli na prevenciu venóznej trombózy. Spodná bielizeň vyšších tried kompresie je zvyčajne predpisovaná predpisom a je menovaná ošetrujúcim lekárom - flebologom. Kompresný úplet sa nosí v dopoludňajších hodinách, leží v posteli a večer sa odstraňuje, tiež leží. S výskytom trofických vredov už nosenie kompresného úpletu nemá zmysel.

prípravky

V súčasnej dobe existuje mnoho rôznych nástrojov, ktoré sa snažia o liečbu CVI. Hlavnou skupinou je venotonika, ktorá nedovoľuje, aby žily expandovali a narušovali mechanizmus ventilov krvi. Medzi najznámejšie lieky patria "Detralex", "Flebodia" a ich početné analógy obsahujúce diosmín a hesperedín. Účinný je extrakt z gaštanu konského, na základe ktorého sa vytvára celá rodina prípravkov - „Eskuzan“ a jeho deriváty.

Okrem venotoniky, liečba využíva:

  • NSAID na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti (meloxikam, ketoprofén);
  • Antispasmodiká, zastavujúce vaskulárny spazmus (papaverín a "no-shpa");
  • Prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie (aspirín, pentoxifylín, klopidogrel);
  • Vitamíny rôznych skupín a najmä deriváty rutínu, ktoré posilňujú steny krvných ciev ("Anavenol", "Venoruton", "Troxevasin", "Troxerutin");
  • Prípravky obsahujúce heparín a jeho deriváty: masť heparínu;
  • Fyzioterapeutické techniky (rôzne elektroforézy).

Chirurgická liečba

V súčasnosti je „zlatým štandardom“ endovaskulárna laserová korekcia, pri ktorej sa pod kontrolou ultrazvuku prepichne veľká saphenózna žila a pozdĺž nej sa umiestni miniatúrna jednorazová ohybná sonda, na konci laserová LED. Uvoľňuje teplo a „lúpe“ lúmen žíl a po niekoľkých týždňoch sa obnovuje, čím sa obnovuje prietok krvi hlbokými žilami a reflux sa zastaví.

  • Operácia je rýchla a bezbolestná, bez celkovej anestézie, rezov a stehov: pacient odchádza „na nohy“.

Ide o skvelú alternatívu k klasickým „krvavým“ operáciám, ktoré sú z veľkej časti spojené s odstránením veľkej žilky safény. Niekedy (napríklad s výraznou mučivosťou a neschopnosťou držať katéter) je potrebné uchýliť sa k týmto intervenciám.

O liečbe trofických vredov

Možno je to najťažší problém, najmä ak vredy existujú na pozadí závažnej všeobecnej patológie: cukrovky, nedostatku výživy, výraznej aterosklerózy. Najčastejšie sa vyskytujú trofické vredy, napríklad v prípade kŕčových žíl, v oblasti vnútorného alebo stredného členka.

Pri liečbe trofických vredov sa používajú enzýmy ("Wobenzym"), reparanty ("Panthenol", metyluracilová masť). Nekrektómia alebo excízia mŕtveho tkaniva, chirurgická liečba, antiseptiká (chlórhexidín, miramistín, peroxid vodíka).

výhľad

CVI dolných končatín je ochorenie, ktoré je „lakmusovým testom“ toho, ako človek zaobchádza so svojím zdravím. Je ťažké si uvedomiť, ale takmer 80% pacientov s trofickými vredmi jednoducho nevenovalo potrebnú pozornosť ich stavu. Počas tejto choroby existuje niekoľko „poplašných volaní“: ak ste neurobili gymnastiku a nezmenili ste svoj životný štýl, potrebujete konzervatívnu liečbu, lieky a kompresný úplet. Ak ho ignorujete, môže ho vyliečiť iba operácia. Nakoniec, ak sa vytvoria vredy, operácia už nie je zmysluplná.

Takže po prečítaní tohto článku by ste mali myslieť: „Mám nejaké ťažkosti a nepohodlie v nohách“? A v prípade, že sami odpoviete kladne - zaregistrujte sa na ultrazvuk ciev dolných končatín a navštívte flebologa alebo vaskulárneho chirurga. Ak je všetko v poriadku, potom môžete jednoducho skontrolovať stav plavidiel ročne a uistiť sa o svojej budúcnosti.

Chronická venózna insuficiencia - symptómy a liečba

Cievny chirurg, skúsenosti 34 rokov

Dátum zverejnenia 28. mája 2018

obsah

Čo je chronická venózna insuficiencia? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. G. Khitaryana, flebologa so skúsenosťami 34 rokov.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je patológia, ktorá je dôsledkom zhoršeného venózneho odtoku krvi v dolných končatinách. Je to jedna z najbežnejších chorôb súvisiacich s cievnym systémom.

CVI postihuje viac ženskú polovicu populácie ako muž. [1] [2] Štvrtina obyvateľov rozvinutých krajín sveta môže túto podmienku identifikovať.

CVI sa často zamieňa s kŕčovými žilami dolných končatín, čo je klam. CVI môže existovať bez viditeľných prejavov kŕčových žíl.

Dedičnosť, nadváha, hypodynamia, predtým prenášané ochorenia cievneho systému (tromboflebitída alebo trombóza), hormonálne poruchy a zvýšený vnútrobrušný tlak môže byť príčinou zhoršeného odtoku krvi v dolných končatinách.

U žien sa vývoj ochorenia často začína počas tehotenstva a pôrodu. Počas tehotenstva hladiny progesterónu a estrogénu výrazne stúpajú. Oslabujú steny žíl. Okrem hormonálnych zmien môže byť progresia CVI spojená s vytesnením venóznych ciev v panve, ako aj s rastúcou maternicou. Poškodenie žilných stien môže byť spôsobené zmenami tlaku v žilách, počas pôrodu počas pôrodu. Hlavným vinníkom ochorenia sú vysoké estrogénové pozadie, napätie stien žíl počas pôrodu. [7]

Časté a dlhodobé statické zaťaženie, zdvíhacie závažia vedú k nástupu ochorenia a jeho progresii. Pacienti považujú klinické prejavy CVI za normálne, sú spojené s únavou a nedostatočnou fyzickou aktivitou. Bohužiaľ, pacienti sa pri prvých symptómoch ochorenia neobracajú okamžite na špecialistov. Športovci, osoby s nadváhou a tehotné ženy sú najviac postihnutí CVI.

Podcenenie závažnosti ochorenia vedie spravidla k vážnym následkom: kŕčové žily, ich zápal, tvorba trombov, tvorba trofických vredov na dolných končatinách (časté komplikácie CVI). [2]

Symptómy chronickej venóznej nedostatočnosti

Klinické príznaky CVI sú rôznorodé a nezávisia od progresie ochorenia.

Počiatočné štádium sa prejavuje jedným alebo hneď komplexom symptómov. Dôvodom pre kontaktovanie špecialistu môžu byť len kozmetické defekty "hviezdy" (teleangiectasia - TAE), ako aj objavenie sa nepohodlia, ťažkosti v nohách, zhoršené dlhým pobytom na nohách. Menej často sa môžu vyskytnúť svalové kŕče a podráždenie kože, ktoré sa môžu prejavovať v rôznych stupňoch. Kŕčové žily nemusia byť prítomné, ale vyšetrenie spravidla odhalí známky poškodenia intrakutánnych žíl. [5]

Najmä prejavy a priebeh CVI sú obmedzené na tieto sťažnosti:

  • vzhľad "hviezd", zvýšený do konca dňa, opuch nôh a nôh;
  • svalové kŕče a pocit chôdze z husí;
  • zníženie teploty a zhoršená citlivosť nôh;
  • vzhľad pigmentácie na nohách;
  • nepohodlie a únava dolných končatín.

S rozvojom tehotenstva u žien začína zvyšovať výskyt týchto príznakov. Ich vzhľad sa znižuje do týždňa po narodení dieťaťa. [7]

Často sa ľudia s CVI sťažujú na pocit tepla v nohách, svrbenie, pálenie a pocit ťažkosti. Najčastejšie sa intenzita symptómov CVI zvyšuje v druhej polovici dňa alebo v dôsledku zvýšenia teploty vzduchu.

Výskyt bolesti v dolných končatinách je spôsobený poruchou chlopní, čo vedie k prechodu krvného obehu z hlbokých žíl na povrch. V dôsledku zvýšeného tlaku v povrchových žilách dochádza k postupnému zvyšovaniu bolesti, opuchu, suchosti a hyperpigmentácie kože. [6] Ťažké trofické poruchy môžu spôsobiť otvorenie vredov.

Významné množstvo cirkulujúcej krvi (BCC) začína oneskorovať dolné končatiny, čo vedie k závratom, mdloby a zlyhaniu srdca. Vzhľadom k tomu, zníženie v bcc, ľudia s ťažkým CVI sú schopní vyrovnať sa s fyzickým a duševným stresom.

Pri bolestivých žilách a sčervenaní kože v priebehu nástupu príznakov CVI existuje riziko, že môžu predchádzať krvným zrazeninám v dolných končatinách.

Patogenéza chronickej venóznej insuficiencie

Patogenéza CVI je veľmi špecifická. U zdravého človeka sa odtok krvi objavuje hlbokými žilami nohy. Vďaka spoločnej práci neustále sa sťahujúcich a relaxačných kostrových svalov a ventilového aparátu je krv nasmerovaná do srdca, kde je nasýtená kyslíkom. V procese tejto práce hladké kostrové svalstvo zvyšuje tlak na žily a ventilový systém, ktorý sa skladá zo zatvárania dverí, nedovoľuje, aby krv podľahla gravitácii.

Kvôli dlhodobým existujúcim rizikovým faktorom dochádza k venóznej hypertenzii, dochádza k dilatácii a vyvýšeniu žilovej steny. Ventily ventilov sa rozchádzajú a nemôžu zabrániť patologickému odtoku krvi. Zvýšený objem krvi silnejšie tlačí na stenu žily, takže sa žila rozširuje. Ak nezačnete liečbu, žila sa bude ďalej rozširovať. Steny krvných ciev začnú rýchlo strácať svoju elasticitu, ich priepustnosť sa zvýši. Steny do okolitého tkaniva zanechajú krv, plazmu. Vzniká tak edém tkaniva, ktorý ich ďalej ochudobňuje kyslíkom. Voľné radikály, zápalové mediátory sa akumulujú v tkanivách a začína sa mechanizmus aktivácie leukocytov. To porušuje výživu a metabolizmus tkanív. Konečným výsledkom je tvorba "venóznych" trofických vredov, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta. [4] [6]

Klasifikácia a štádiá vývoja chronickej venóznej insuficiencie

Podľa klinických príznakov sa rozlišujú tieto štádiá CVI: t

  • Stupeň 0 - kozmetický defekt, vzhľad TAE, ktorý nespôsobuje žiadne klinické prejavy;
  • Stupeň I - opuch nôh a chodidiel, zvyšujúci sa v neskorých popoludňajších hodinách;
  • Stupeň II - bolesť pozdĺž kŕčových žíl, rastie v noci. Hmatné žily môžu byť bolestivé;
  • Štádium III - konštantný opuch mäkkých tkanív, pocit necitlivosti a ochladzovania nôh, výrazne sa zvyšuje bolesť a spájajú sa kŕče, ktoré sa tiež zvyšujú v noci;
  • Štádium IV - kožné zmeny, pigmentácia, venózny ekzém, lipodermatokleróza (kŕčová dermatitída);
  • Štádium V - zmeny kože uvedené vyššie a vredy zahojené. V tomto štádiu môže začať krvácanie, žily sa zablokujú trombom a objaví sa tromboflebitída.
  • Štádium VI - zmeny kože uvedené vyššie a aktívny vred.

Tromboflebitídu možno vyliečiť len chirurgicky. [3] [5]

Komplikácie chronickej venóznej insuficiencie

Komplikácie CVI zahŕňajú krvácanie z rozšírenej žily, tromboflebitídu a venózne vredy. Všetky tieto komplikácie sa vyskytujú v neskorých štádiách CVI v dlhom priebehu ochorenia.

Krvácanie zo zväčšenej žily môže nastať po traumatizácii alebo začať spontánne. Dôvodom je porušenie integrity ulcerovanej kože nad žilou. Spravidla sa tieto žily nachádzajú v oblasti členka. Táto zóna má veľmi vysoký tlak v žilách, najmä vo vzpriamenej polohe tela. Venózna krv má nízku zrážanlivosť, takže tieto krvácania s neskorou diagnózou sú veľmi hojné. Núdzová starostlivosť má okamžite preniesť pacienta do horizontálnej polohy, končatiny upevňujú vyvýšenú polohu a aplikujú tlakové obväzy, ak je to možné, vykonáva sa elastické bandážovanie. Phlebologists môže šiť krvácanie nádoby alebo lepidlo so špeciálnymi prípravkami. [6]

Trofický vred sa vyvíja v dolnej tretine nohy, v zóne maximálnych kožných porúch. Na prvom mieste sa objavujú hnedé škvrny - pigmentácia. Potom sa v strede objavia belavé tulene, pripomínajúce parafínový vosk. To sa považuje za stav pred vredom. Dokonca aj najmenšie zranenie v tejto oblasti môže spôsobiť poškodenie kože.

Porucha kože sa začína postupne zvyšovať a zápal kože začína okolo. K infekcii vredu dochádza. Začína byť vlhký, čím sa zvyšuje oblasť zápalu. Pri zachovaní príčin ulcerácie sa vyskytuje znovu a znovu. Optimálnou liečebnou taktikou je preto primárna eliminácia príčin vredu a prevencia jeho opätovného výskytu. Konzervatívna liečba je primeraná elastická kompresia, výber kompresného úpletu pre pacientov s trofickými vredmi, použitie špeciálnych krytov rán pre rôzne štádiá zápalu trofického vredu. [3]

Diagnóza chronickej venóznej insuficiencie

Je dôležité vedieť, že pri liečbe akéhokoľvek ochorenia je hlavná vec jeho odhalenie v skorých štádiách, takže je možné predísť možným komplikáciám, minimalizovať náklady a výrazne skrátiť dobu liečby.

Uskutočnenie diagnózy CVI v skorých štádiách urýchľuje liečbu. Pri diagnostike je dôležité určiť štádium ochorenia. Po všeobecnom klinickom vyšetrení lekár vykoná duplexný angioskopický vyšetrenie žíl dolných končatín, aby sa určila stratégia liečby. Duplexné angioscanning pomôže vyhodnotiť stav študovaných ciev, vidieť miesta ich zúženia alebo rozšírenia, ako aj identifikovať tvorbu trombov.

Pre autodiagnostiku CVI sa len pozrite na nohy. Symptómy, ako je opuch, bolesť a kŕče, ako aj vzhľad na nohách cievnych sietí a žíl, sú „budíkom“ na návštevu flebologa.

Jednou z najdostupnejších metód diagnostiky tohto ochorenia je ultrazvuk, ktorého hlavnou výhodou je opakovaná použiteľnosť bez zdravotných rizík, bezbolestnosť a schopnosť odhaliť nezrovnalosti v súčasnej práci venózneho aparátu. [3]

Pre najlepšie výsledky sa popoludní odporúča prieskum. Pretože je po dennom zaťažení nôh možné vykonať presnejšie posúdenie stavu ventilov, priemeru žíl a stupňa poškodenia steny. Taktika liečby je ovplyvnená prítomnosťou krvnej zrazeniny v lúmene žíl, čo vedie k narušeniu prietoku krvi a prináša najväčšiu hrozbu pre život pacienta.

Liečba chronickej venóznej insuficiencie

Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť CVI. Na špecializovaných klinikách je hlavné miesto obsadené minimálne invazívnymi liečebnými metódami, to znamená chirurgickými zákrokmi s minimálnym poškodením kože.

Endovasálna laserová koagulácia (EVLK)

V rozvinutých krajinách pomoc s využitím laserovej technológie dostáva až 40% pacientov trpiacich touto chorobou. S včasnou diagnózou trvá liečba málo času a nezanecháva stopy, na mnohých klinikách sa používa flebologický vodný laser s vlnovou dĺžkou do 1500 nm, ktorý podporuje radiálne vlákna. Táto technológia umožňuje uzavrieť žily akéhokoľvek priemeru prostredníctvom malého prepichnutia kože.

sklerotizácia

Metóda skleroterapie je založená na zavedení sklerotizujúcej látky do lúmenu postihnutej cievy. Vďaka tejto látke žila rastie a následne úplne zmizne. Pri hlbšom umiestnení kŕčových žíl sa používa metóda echokleroterapie. Na presnejšie intravenózne podávanie liečiva sa postup vykonáva pod kontrolou ultrazvuku. Pomocou tejto techniky dochádza k substitúcii spojivového tkaniva, ktoré zmizne v priebehu niekoľkých mesiacov. Skleroterapia sa tiež používa na odstránenie vonkajších kozmetických prejavov kŕčových žíl.

Technika diodovej luminiscenčnej skleroterapie spočíva v zvýraznení teleangiektázie fluorescenčnou lampou (do 0,4 mm) alebo retikulárnymi žilami (do 2 mm), do ktorých sa do lúmenu zavádza špeciálny roztok.

Sľubným smerom v estetickej flebologii je kombinované použitie diódového lasera a skleroterapie - laserová kryoterapia (ClaCS). Táto metóda umožňuje eliminovať retikulárne žily a teleangiektómiu bez nepríjemných pocitov.

Konzervatívna liečba CVI je:

  • užívanie liekov proti flebotonike, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi, udržujú venózny tón;
  • eliminácia faktorov vzhľadu CVI (strata hmotnosti pacientov, zvýšenie fyzickej aktivity, atď.);
  • nosenie kompresného úpletu. [4] [6]

Pacient by sa nemal báť voľby spôsobu liečby, pretože flebolog vyberie individuálnu možnosť liečby v závislosti od veku pacienta a typu aktivity, od formy ochorenia a od prítomnosti patológií. Zvyčajne, keď sa aplikujú na veľké flebologické centrá, špecialisti používajú na liečbu jedného pacienta rôzne metódy súčasne. Napríklad pre najúčinnejšiu a najúčinnejšiu liečbu CVI sa laserová chirurgia uskutočňuje v kombinácii s metódami liečby injekčnou žilou. [4]

Prognóza. prevencia

Existuje niekoľko metód na zníženie rizika vzniku patológie a zastavenie progresie CVI.

Najväčší pozitívny efekt dáva zvýšenie fyzickej aktivity. Denné prechádzky (najlepšie 2-3 km), chôdza, beh, plávanie, jazda na bicykli zvyšujú venózny tlak. Ak je vaša práca charakterizovaná predĺženými ortostatickými záťažami, potom sa snažte v priebehu pracovného dňa užívať 10-15 minútové prestávky, počas ktorých by ste mali hniesť svaly nôh alebo zaujať vodorovnú polohu, zatiaľ čo nohy by mali byť zvýšené.

Keď CVI pri horúcich kúpeľoch, návšteve kúpeľov a sauny je prísne kontraindikované, pretože spôsobuje zvýšenie žíl, ich prepad a porušuje odtok krvi.

Zníženie rizika zvyšujúcich sa príznakov CVI umožňuje znížiť čas strávený na slnku av soláriu, čo znižuje svalový a venózny tón.

Pri zastavení progresie CVI, dôležitú úlohu pri nepretržitom sledovaní telesnej hmotnosti, pretože čím väčšia je hmotnosť človeka, tým väčšie sú nosné cievy nôh. Tuk, soľ a cukor by mali byť vylúčené zo stravy čo najviac, všetky korenené a korenisté. Jesť slané a slané potraviny spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele, ukladanie tuku a zvýšenie telesnej hmotnosti. Je potrebné použiť čo najviac hrubých vlákien a vlákniny.

Ženám sa odporúča, aby šli čo najvyššie v topánkach s vysokým podpätkom (nad 4 cm). Vzhľadom k vysokému podpätku sú svaly dolných končatín prístupné nepretržitému napätiu, čím sa zvyšuje zaťaženie žíl. Ak chcete obnoviť prirodzený odtok krvi, nohy by mali byť ponechané na pár minút, odstránenie topánok každé 2-3 hodiny. Pamätajte si, že výber voľných, stabilných a pohodlných topánok, môžete sa vyhnúť problémom s nádobami.

Ľudia, ktorí sú vystavení riziku vzniku tejto patológie, by mali nosiť len voľné oblečenie a ponožky bez tesného elastického materiálu. Pre ľudí, ktorí majú sklon k CVI, sa odporúča nosiť kompresný úplet, vybraný s pomocou konzultácií flebologov. [5] [6]

Venózna nedostatočnosť nôh - vlastnosti, liečba

Venózna insuficiencia nôh je najčastejším ochorením periférnych ciev. Krvná stáza sa vyskytuje v končatinách, ventily sa stávajú slabšími, nespĺňajú svoju úlohu regulátora tlaku.

Je potrebné rozlišovať, že žilová nedostatočnosť a kŕčové žily nie sú to isté. Kŕčové žily sú príčinou a niekedy príznakom nedostatočnosti.

Princíp ochorenia

Žily rozlišujú hlboké a subkutánne povrchové. Hlavný objem krvi z dolných končatín, okolo 80-90%, preteká hlbokým venóznym systémom.

Steny povrchových žíl majú vlákna hladkého svalstva, ktoré pomáhajú prietoku krvi.

Prúdenie krvi v hlbokých žilách poskytuje kombináciu faktorov:

  • intraabdominálny tlak;
  • venózna-svalová pumpa, pracujúca so svalovou kontrakciou - poskytuje čerpanie hlavného objemu (asi 75%) krvi;
  • dych a v dôsledku toho pohyb membrány;
  • stlačenie plantárneho venózneho systému pri chôdzi;
  • krvný tlak, ktorý ovplyvňuje zdroje žilovej krvi;

Prietok krvi tiež závisí od polohy osoby v priestore.

S horizontálnou polohou sa vyskytuje pasívne. Vo vertikálnom prietoku krvi do srdca sa dodáva svalovo-venózna pumpa.

S oslabením ventilového systému a vznikajúcou venóznou hypertenziou je narušený prietok krvi. Vyvíja sa venózna insuficiencia dolných končatín.

Príčiny žilovej nedostatočnosti nôh

AOD sa vyskytuje náhle a môže byť spôsobená hlbokou žilovou trombózou, liečivom, jedlom alebo chemickou otravou. Vyskytujú sa v dôsledku porúch zrážania krvi alebo závažných ochorení, ako je cirhóza pečene.

Chronická venózna insuficiencia je často skrytá bez závažných príznakov.

Mnohé príčiny tohto ochorenia:

  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • dlhé statické státie alebo sedenie kvôli povahe povolania. Pokladník, predavač, pracovník dopravníka alebo úradník;
  • obezita;
  • fluktuácia hormonálnych hladín, pomer estrogénu a progesterónu u žien;
  • tehotenstvo - rastúca maternica stláča žily peritoneu, zvyšuje tlak v žilách;
  • ťažká fyzická námaha - vzpieranie, niektoré športy - zápas, zdvíhanie činky, streľba;
  • dedičnosť - vrodená slabosť krvných ciev a chlopní;
  • kŕčové žily, tromboflebitída.

AOM aj CVI sa môžu vyvinúť ako dôsledok poranenia žily, jej kompresie (napríklad s rastom nádoru) alebo uzavretia lúmenu žily krvnou zrazeninou.

Klasifikácia akútnych a chronických foriem. Stupne a stupne
Podľa národnej klasifikácie sa VN delí na 4 stupne:

  • 0 - v tomto štádiu nie sú žiadne príznaky, ale pacient má predispozíciu a kombináciu provokujúcich faktorov.
  • 1 - v nohách je opuch a ťažkosť.
  • 2 - tento stupeň je charakterizovaný pigmentáciou kože, pretrvávajúcim edémom, ekzémom, lipodermatoklerózou.
  • 3 - objavenie sa trofických vredov.

Medzinárodný systém CEAP klasifikuje HV podľa klinických príznakov v dôsledku výskytu patológie podľa miesta poranenia.

HH stupňov

Šifra pozostáva z veľkých a malých latinských písmen a arabských číslic. Písmeno C označuje triedu ochorenia podľa klinických príznakov.

Stupeň VN o klinickej klasifikácii CEAP:

  • C0 - vizuálna prehliadka a palpácia neumožňujú zistiť príznaky ochorenia.
  • C1 - tam sú pavúk žily a dilatované žily žily.
  • C2 - diagnostikované s kŕčovými žilami.
  • C3 - objaví sa opuch;
  • C4a - koža je pigmentovaná, objavuje sa venózny ekzém;
  • C4b - koža je zhrubnutá, začína sa nadmerná pigmentácia alebo atrofia bielej kože;
  • C5 - okrem pigmentácie sú pozorované samovoľné rany;
  • C6 - otvorené trofické vredy a sprievodné zmeny kože.

Index E je priradený z dôvodu výskytu (etiológia):

  • Ec - BH sa vyvinula v dôsledku dedičného sklonu;
  • Ep - dôvod zostal nevysvetliteľný;
  • Es - príčina je stanovená - následky zranenia, kŕčové rozšírenie.

Písmeno A označuje postihnutú oblasť (anatomická klasifikácia):

  • Ako - choroba ovplyvnila povrchové žily;
  • Ap - lézia komunikačných (spojivových) žíl;
  • Ad - patológia hlbokých žíl;
  • Nezaznamenali sa žiadne viditeľné zmeny.

Index P choroba zoskupená podľa typu lézie (patofyziologický symptóm):

  • Poškodenie ventilu;
  • Po - úplné prekrytie lúmenu žily (oklúzia);
  • Pr, o - kombinácia oboch patológií;
  • Pn - nie sú nainštalované porušenia odtoku.

Šifra obsahuje čísla od 1 do 18, ktoré označujú oblasť venózneho systému. Môže byť niekoľko.

Na základe symptómov je stanovená pracovná kapacita pacienta a je opísaná v stupňoch 0 až 3.

Nulový stupeň je určený pacientom bez závažných príznakov a sťažností. Výkon je plne zachovaný.

V prvej fáze CVI sú zaznamenané prvé príznaky patológie, zachovaná pracovná kapacita, medikácia nie je potrebná.

V druhej fáze je výkon zachovaný vďaka lekárskej podpore.

Tretia fáza je charakterizovaná stratou výkonu aj pri udržiavacej liečbe.

Symptómy žilovej nedostatočnosti nôh

Príznaky AOD

AHV je asymptomatická v takmer polovici prípadov. Jediným znakom venóznej nedostatočnosti dolných končatín je pľúcny tromboembolizmus - pacient čelí fatálnemu výsledku.

V ostatných prípadoch sa príznaky žilovej nedostatočnosti dolných končatín rýchlo zvyšujú a je nutná neodkladná liečba.

Končatina napučiava, objavuje sa bolesť, zhoršuje sa pohybom. Bolesť sa zvyšuje na neznesiteľné, dáva genitáliám. Koža vybledne, potom sa zmení na modrú.

Teplota nohy klesne o niekoľko stupňov. Na rozdiel od telesnej teploty, ktorá stúpa na 40 ° C.

Príznaky CVI

Diagnóza CVI je sprevádzaná kŕčovými žilami a opuchom nôh a členku. Tento typ patológie ovplyvňuje hlavne povrchové žily.

Pri nástupe ochorenia opuch zmizne po nočnom spánku alebo dlhom odpočinku v horizontálnej polohe.

Zvyčajné topánky sú príliš malé, pacient cíti nepohodlie pri chôdzi, ráno je ťažké vstúpiť na nohy. Tam sú ťažkosti v nohách, kŕče a bolesť.

Patológiu sprevádzajú bolesti hlavy, mdloby, dýchavičnosť, búšenie srdca.

Patologická diagnostika

Vykonajte inštrumentálne a laboratórne štúdie.

Skúmajte, či krv nemá tendenciu k trombóze, hodnotíte jej vlastnosti podľa všeobecnej a biochemickej analýzy.

Pomocou ultrazvuku vykonávame duplexné skenovanie krvných ciev. Táto metóda umožňuje posúdiť stav stien krvných ciev, ich opotrebenie a monitorovať povahu prietoku krvi.

Pomocou röntgenových štúdií sa vykonala flebografia. Kontrastná látka sa vstrekuje do žíl na posúdenie stavu krvných ciev a krvných ciev. Definície miesta lézie, jej trvanie.

V poslednej dobe sa flebografia uskutočňovala oveľa menej často v dôsledku morbidity metódy.

Liečba akútnej žilovej nedostatočnosti

Liečia sa konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Existujú tri oblasti liečby:

  • lieky. Priraďte antikoagulanciá, protidoštičkové látky, nesteroidné protizápalové lieky. Venotonika vonkajšie a vnútorné použitie, hormonálne lieky zo skupiny glukokortikoidov. Podstatou liečby liekov je obnovenie prietoku krvi, riedenie krvi, odstránenie zápalu;
  • kompresie. Táto metóda sa používa bez ohľadu na formu, príčinu a štádium BH. Správne zvolená kompresná bandáž podporuje návrat krvi do srdca. Liečenie trofických vredov, normalizácia tlaku vo vnútri ciev. Existuje niekoľko stupňov podtlakového tlaku od veľmi ľahkého až po veľmi silný;
  • ordinácie. Môže to byť trombolýza alebo trombektómia, zamerané na rozpustenie krvnej zrazeniny v žile. Obnovenie prietoku krvi a integrity žilových ciev.

Ak je diagnostikovaná akútna venózna insuficiencia, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je ľahnúť si. Nastavte si nohu vyššie ako hrudník a aplikujte studený obklad.

Hlavným rozdielom v liečbe WHF z chronickej formy je obmedzenie mobility pacienta.

V prvých týždňoch ochorenia sa odporúča len horizontálna poloha so zvýšenou postihnutou končatinou.

Liečba chronických ochorení

liečenie

Pre vnútorné použitie predpíšte lieky v nasledujúcich skupinách:

  • nesteroidné protizápalové lieky - eliminujú zápalový proces, ktorý má neinfekčnú povahu, zmierňuje bolesť a kŕče;
  • glukokortikosteroidy - urýchľujú proces hojenia a regenerácie, prispievajú k eliminácii zápalu;
  • antikoagulanciá - prispievajú k riedeniu krvi;
  • protidoštičkové látky - zabraňujú zlepeniu červených krviniek, čo pomáha predchádzať vzniku krvných zrazenín;
  • lieky proti ischémii - vyživujú bunky v podmienkach nedostatku kyslíka;
  • antialergické lieky - znižujú pravdepodobnosť imunitnej reakcie na metabolické produkty;
  • antibakteriálne lieky - zamerané na prevenciu infekčných lézií.
  • masti a krémy na báze hormónov;
  • dezinfekcia;
  • venotonika.

chirurgia

Metódy chirurgickej liečby CVI sú dosť rôznorodé:

  • skleroterapia sa používa na lepenie malých a stredných žíl;
  • laserová chirurgia. Používa sa na hojenie trofických vredov a odstraňovanie chorých žíl pod kontrolou ultrazvuku. Ktoré eliminujú vnútrajšok laserového lúča. Za týmto účelom sa cez prepichnutie do kože a cez ňu aplikuje svetlovod, ktorý sa aplikuje na postihnutú oblasť;
  • chirurgické odstránenie kŕčových žíl. Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii, aby sa odstránili cievy s veľkým priemerom;
  • ablácia. Používa sa na odstránenie kŕčových žíl. Na konci sa do nich vloží katéter s vyhrievacími prvkami. S ich pomocou sú choré cievy kauterizované;
  • flebektomie. Vedie sa v lokálnej anestézii. Podstatou liečby je odstránenie žíl malého priemeru;
  • endoskopické odstránenie žíl. Táto metóda sa používa v prípade kožných defektov a ulcerácie. Poškodená nádoba sa odstráni vizuálnou kontrolou prevádzky;
  • posunutie žily - je inštalovaná umelá nádoba na obnovenie prietoku krvi okolo poškodenej oblasti;
  • obnovenie fungovania ventilov.

Kompresná terapia

Aplikujte kompresnú bandáž vo forme elastických obväzov, lekárskeho úpletu alebo vykonajte ošetrenie pomocou zariadení prerušovanej pneumatickej kompresie.

Najčastejšie stojí bandážovanie s lekárskymi obväzmi alebo nosenie úpletu.

Lekár predpisuje spodnú bielizeň alebo obväzy podľa stupňa vaskulárnej lézie a celkového stavu pacienta.

Na liečbu vredov sa odporúča nosiť spodnú bielizeň s tlakom vyšším ako 40 mm Hg. Ale nie je predpísaný pacientom staršieho veku a oslabeným pacientom.

Pomocná terapia ľudovými metódami

Liečba venóznej nedostatočnosti ľudových prostriedkov je pomocná. Spočíva v zriedení krvi a obnovení tonusu ciev venóznych ciev.

Vedúci medzi všetkými rastlinami na liečbu ochorení žily - gaštan. Sto gramov rozdrveného gaštanového ovocia vyžaduje 500 ml alkoholu.

Prostriedky trvajú mesiac na tmavom mieste. Konzumujte pol hodiny pred jedlom 10 ml tinktúry zriedenej v malom množstve vody.

Tinktúra sa používa na trenie a obklady.

Užitočné koreňový kalamár močiar. Suchý podzemok rozdrvený, pripravený z neho vodná tinktúra. Polovica čajovej lyžičky suroviny sa naplní do pohára vriacej vody, aby sa ochladila.

Pite trikrát denne.

Calamus root trvá 10-14 dní v prírodnom jablčnom octe. 50 g koreňa na 500 ml octu.

Vezmite 2 polievkové lyžice tinktúry 2 krát denne.

Prevencia venóznej nedostatočnosti dolných končatín

Preventívne opatrenia sú na udržanie optimálnej telesnej hmotnosti a dostatočnej fyzickej aktivity.

Pomáha predchádzať správnej výžive a zdravému životnému štýlu.

Mala by zanechať zlé návyky, najmä fajčenie.

Jedlo sa má užívať v malých porciách, 4-5 krát denne.

Pitný režim je veľmi dôležitý - človek potrebuje vypiť až 2,5 litra čistej vody denne.

Venózna insuficiencia

Venózna insuficiencia (VN) je komplex klinických prejavov, ktoré sa vyvíjajú v ľudskom tele v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v žilnom systéme. Táto choroba je jedným z najbežnejších svojho druhu. Asi 15 - 40% populácie trpí týmto obehovým zlyhaním.

Prevalencia akútnej a chronickej venóznej insuficiencie je spôsobená vzpriamenou polohou, pretože záťaž na cievy nôh sa neustále zvyšuje. Najčastejšie pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc v konečnom štádiu ochorenia. V tomto spočíva jeho najväčšie nebezpečenstvo. Ľudia predpokladajú, že vzniknuté symptómy nie sú ničím iným ako účinkami únavy spôsobenej neustálym stresom na nohách. Závažnosť patológie nie je objektívne hodnotená žiadnym pacientom, ktorý ju má. Najčastejšie sa žilová insuficiencia dolných končatín zamieňa s kŕčovými žilami, ale tieto dve podmienky nie sú rovnaké. Choroba sa môže vyvinúť nielen v nohách, ale aj v mozgu.

patogenézy

Patogenéza akútnej a chronickej venóznej nedostatočnosti je zvláštna. Pri dlhodobej obštrukcii prietoku krvi cievami (príčiny porúch obehového systému môžu byť rôzne) sa vytvára optimálne prostredie na zvýšenie tlaku v lúmene žily.

V dôsledku kŕčových žíl sa vyvíja nedostatočná ventilová aparatúra. V každej žile v ľudskom tele sú ventily ventilov, ktorých úlohou je regulovať krvný obeh. Ak z akéhokoľvek dôvodu nebude krídlo pevne zatvorené, krv sa nielen pohne hore (späť do srdca), ale tiež prúdi do končatín. Bude to prvý príznak rozvoja venóznej insuficiencie - pocit neustálej ťažkosti a preplnenosti nôh.

Ak liečba nie je včas vykonaná, tlak v žilách sa bude postupne zvyšovať a steny ciev stratia svoju elasticitu. Ich priepustnosť sa zvýši. Vyvinie sa regionálny edém dolných končatín. Vyskytnú sa neskoršie trofické poruchy. Vyvíjajú sa ako výsledok kompresie tkanív, ktoré obklopujú žilné cievy, a porušenia ich normálnej stravy.

tvar

  • akútnej žilovej nedostatočnosti (AOD). Vyvíja sa pomerne prudko, kvôli prekrývaniu hlbokých žíl nôh. V dôsledku toho je odtok krvi z nich okamžite narušený. Tento syndróm sa vyvíja u starších a zdatných ľudí. Jeho vývoj je vyvolaný niekoľkými dôvodmi: akútnymi formami trombózy, ako aj poraneniami, v dôsledku ktorých sa vyskytla ligácia žíl nachádzajúcich sa v hlbokých tkanivách. Patologický proces postihuje mimoriadne hlboké žily, nevzťahuje sa na povrchové žily. Príznaky AHI sa objavujú takmer okamžite - človek sa vyvíja opuch nôh, koža sa modrastá. Charakteristickým znakom prítomnosti WHS je, že vzor žíl na koži je jasne viditeľný. Človek cíti silnú bolesť v smere veľkých lodí. Je možné zmierniť bolesť normálnym studeným obalom. Jeho pôsobenie je spôsobené tým, že zima prispieva k zníženiu objemu krvi v cievach;
  • chronickej venóznej insuficiencie (CVI). Patológia je lokalizovaná len v žilových cievach umiestnených subkutánne. Na hlboko to neplatí. Len na prvý pohľad sa to môže zdať jednoduché a neškodné, ale v dôsledku trvalého porušenia krvného obehu sa vyvíjajú patologické zmeny v trofizme členka. Táto forma zlyhania má niekoľko fáz. Nie prvá fáza na koži v mieste porušenia pigmentových škvŕn sa objaví. Ak pacient okamžite vyhľadáva lekársku pomoc, postupne sa stáva niekoľkonásobne väčším a rastie do mäkkých tkanív. V dôsledku toho sa objavia trofické vredy (konzervatívne sa ťažko liečia). V poslednom štádiu CVI sa vyvíja forma krvných zrazenín, pyodermia a iné vaskulárne anomálie.

dôvody

Venózna insuficiencia sa najčastejšie vyvíja za nasledujúcich podmienok:

  • posttrombotický syndróm;
  • kŕčové žily;
  • vrodené vaskulárne ochorenie;
  • flebotrombóza;
  • poranenia končatín.

Negatívne faktory, pri ktorých sa pravdepodobnosť progresie žilovej nedostatočnosti dolných končatín výrazne zvyšuje:

  • lieky obsahujúce hormóny;
  • genetická predispozícia;
  • ženského pohlavia. V tele ženy je hladina estrogénu pomerne vysoká, takže často majú OVN a CVI. Aj počas tehotenstva a pôrodu sa zvyšuje zaťaženie venóznych ciev (môže sa vyvinúť žilová nedostatočnosť nôh a mozgu);
  • obezita;
  • slabá motorická aktivita;
  • age. CVI sa viac rozvinie u starších ľudí, pretože nepriaznivé faktory ovplyvnili ich telá dlhšiu dobu;
  • statické zaťaženie;
  • chronická zápcha;
  • vzpieranie (trvalé).

Rizikové skupiny

Lymfatická venózna insuficiencia sa vyvíja u ľudí v najaktívnejšom období svojho života - od 20 do 50 rokov. Len niekoľko pacientov vyhľadáva pomoc kvalifikovaných lekárov hneď, ako začnú pociťovať prvé príznaky ochorenia. Existujú niektoré skupiny ľudí, u ktorých sa najčastejšie vyvíja patológia:

  • športovci;
  • ľudí, ktorí majú genetický sklon k CVI;
  • osoby s nadváhou;
  • tehotné ženy.

klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie sa považuje za najbežnejšiu:

  • Stupeň 0. V tomto prípade príznaky ochorenia chýbajú. Pacient si nevšimne žiadne zmeny. Výkon bol uložený;
  • Stupeň 1. Pre tento stupeň je charakteristický výskyt prvých príznakov indikujúcich prítomnosť patologického procesu v tele. Pacient cíti bolesť v dolných končatinách, pocit ťažkosti a bolesti. Čoskoro sa objavia výrazné opuchy a kŕče (výraznejšie v noci);
  • stupeň 2. Edém nezmizne. Pri vyšetrení, ekzéme, hyperpigmentácii, lipodermatoskleróze;
  • Stupeň 3. Na povrchu končatín sa tvoria trofické vredy. Tento stav je pre pacienta najnebezpečnejší.

Existuje aj medzinárodná klasifikácia WHS a CVI - systému CEAP.

Klasifikácia venóznej insuficiencie pomocou CEAP

Podľa klinického obrazu:

  • 0 - chýbajú vizuálne príznaky prítomnosti venóznych ciev v ľudskej patológii;
  • 1 - telangiektázia;
  • 2 - vizuálne označené kŕčové žily na nohách;
  • 3 - objavuje sa pretrvávajúci edém;
  • 4 - zmeny na koži;
  • 5 - zmeny na koži v prítomnosti už zahojeného vredu;
  • 6 - zmeny v koži s dostupnosťou čerstvých vredov.

Uvádza sa význam etiologickej klasifikácie, pretože liečba venóznej patológie vo veľkej miere závisí od dôvodov, ktoré vyvolali chronické zlyhanie obehu.

Etiologická klasifikácia:

  • Genetická tendencia EÚ;
  • EP - neznáma príčina;
  • ES - zlyhanie sa vyvíja u ľudí v dôsledku poranenia, trombózy a podobne.

Anatomická klasifikácia podľa systému CEAP umožňuje zobraziť úroveň lézie, segment (hlboký, povrchný alebo komunikatívny), ako aj lokalizáciu patologického procesu (inferior vena cava alebo veľká saphenous žila).

Klasifikácia CVI podľa systému CEAP s prihliadnutím na patofyziologické otázky:

  • chronická insuficiencia venóznej cirkulácie so symptómami refluxu;
  • CVI s prejavmi obštrukcie;
  • Kombinácia CVI (kombinácia refluxu a obštrukcie).

Klasifikácia akútneho a chronického zlyhania obehového systému sa v zdravotníckych zariadeniach používa fleboológmi na určenie štádia ochorenia, ako aj jeho závažnosti. Je potrebné predpísať vhodnú účinnú liečbu.

symptomatológie

Symptómy AIS sa prejavujú rýchlo, pretože vaskulárna oklúzia nastáva veľmi rýchlo. Kvôli nemožnosti odtoku krvi z dolných končatín vzniká edém. V priebehu ciev si pacient všimne výskyt silnej bolesti, ktorá nezmizne so zmenou polohy alebo v pokoji. Koža získava modrastý odtieň a na ňom sa objavuje vzor žily. Táto forma ochorenia sa ľahšie lieči. Prvá pomoc - uloženie studeného obkladu a užívanie liekov proti bolesti. Ďalšia liečba bude menovať iba flebolog.

Symptómy chronickej formy ochorenia sa môžu líšiť. Preto u rôznych ľudí môže byť klinický obraz chronického zlyhania obehu mierne odlišný. V prvých štádiách vývoja patologického procesu sa objaví jeden alebo len jeden komplex symptómov:

  • najčastejšie sa človek začína rušiť ťažkosťami v nohách, ktoré sa po dlhom pobyte v stoji výrazne zvyšuje;
  • opuch dolných končatín;
  • nočné kŕče;
  • hypopigmentácia alebo hyperpigmentácia kože;
  • integuments strácajú svoju elasticitu a sú suché;
  • v neskorších štádiách sa na povrchu kože tvoria trofické vredy;
  • v dôsledku ukladania veľkého množstva krvi v nohách osoby je závraty, mdloby.

V prítomnosti aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov sa odporúča okamžite vyhľadať lekársku pomoc v lekárskom zariadení. Na základe údajov z počiatočného vyšetrenia a diagnózy lekár určí závažnosť ochorenia (pomocou schválenej klasifikácie) a tiež predpíše vhodný priebeh liečby.

diagnostika

  • KLA;
  • biochemický krvný test;
  • Ultrazvukové vyšetrenie dolných končatín. Môže byť použitý na identifikáciu oblastí, v ktorých sú žily rozšírené a krvný obeh je narušený. Lekár môže tiež zistiť prítomnosť krvných zrazenín, kŕčových uzlín. Je potrebné prejsť na toto vyšetrenie hneď, ako sa objavia prvé príznaky CVI;
  • ak sú ultrazvukové dáta pochybné, potom v tomto prípade sa uchýlite k flebografii.

liečba

Akútna venózna insuficiencia je eliminovaná v niekoľkých štádiách. Počas aktívnej fázy ochorenia je potrebné aplikovať studený obklad na miesto patologického procesu. Ochladená tkanina sa aplikuje dve minúty, potom sa umiestni do nádoby s ľadom a vodou, aby sa ochladila. Tieto akcie sa odporúčajú opakovať jednu hodinu. Po odstránení zápalu prichádza druhá fáza - zlepšenie krvného obehu. Môžete použiť masti, ktorých zloženie obsahuje látky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi.

Liečba CVI je omnoho ťažšia ako akútna. Pri určovaní správnej liečby chronického zlyhania obehu by sa malo jasne pochopiť, že tento patologický stav je systémový proces. Hlavným cieľom všetkých terapeutických opatrení je obnova normálneho krvného obehu v žilnom systéme dolných končatín, ako aj prevencia vzniku možných recidív.

  • liečba ochorenia sa vykonáva v niekoľkých kurzoch. Všetko závisí od závažnosti symptómov a závažnosti patológie;
  • liečba venóznej insuficiencie je vybraná individuálne;
  • farmakoterapia kombinovaná s inými metódami liečby krvného obehu HN.

Najväčšou hodnotou pri liečbe CVI je použitie syntetických drog (predpísané flebotropné lieky), ako aj elastická kompresia. Tiež predpísané lieky na lokálne použitie.

Chirurgická liečba sa vykonáva s cieľom odstrániť abnormálny venózny výtok, ako aj odstrániť oblasti kŕčových žíl.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia

Táto choroba stojí za to zdôrazniť, pretože sa môže vyvinúť absolútne v akejkoľvek osobe a je dosť vážna patológia. Chronická venózna insuficiencia mozgu sa môže vyskytnúť aj pri speve, fyzickej námahe, stlačení krku príliš tesným golierom a podobne. Spravidla sa pacienti dlhodobo nesťažujú na zhoršenie všeobecného stavu. Je to spôsobené tým, že mozog má úžasný kompenzačný mechanizmus a vyvinutý obehový systém. Preto sa ani veľké ťažkosti pri odtoku krvi po dlhý čas neprejavujú. Toto je najväčšie nebezpečenstvo tohto stavu.

dôvody:

  • asfyxia;
  • skolióza;
  • zastavenie nosného dýchania;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • poranenia krku a chrbtice;
  • nádory mozgu;
  • astma;
  • trombóza a tromboflebitída v mozgu;
  • venóznej a arteriovenóznej hypertenzie.

symptomatológie:

  • pravidelné bolesti hlavy;
  • závraty;
  • apatia;
  • strata pamäte;
  • svalová slabosť;
  • necitlivosť v končatinách;
  • vzhľad temnoty v očiach;
  • mentálne poruchy rôznej závažnosti.

Symptómy CVI mozgu sú podobné symptómom mnohých ochorení kardiovaskulárneho systému, preto je dôležité vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku. Ak je krvný obeh v mozgu dlhodobo narušený, môžu sa v ňom vyskytnúť nevratné zmeny, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta.

prevencia

Napriek tomu, že venózna insuficiencia je choroba, ktorá je u človeka geneticky inherentná, je možné prijať určité opatrenia, ktoré výrazne znížia riziko jej vývoja:

  • neprehriať sa na slnku;
  • Nenoste príliš tesné spodné prádlo a oblečenie (rovnaké pravidlo platí pre prevenciu CVI v mozgu);
  • dlhodobo nesadajú a nepohybujú sa bez pohybu;
  • strava;
  • odmietnutie vysokých podpätkov.

Odborné odporúčania

Akútna a chronická venózna insuficiencia mozgu a dolných končatín je komplexná a zákerná choroba, ktorá je niekedy úplne asymptomatická a prejavuje sa v neskorších štádiách. Dôsledky môžu byť veľmi ťažké, dokonca aj tromboembolizmus. Preto, ak sa človek cíti konštantne v nohách a večer sa vyvinie opuch, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste vylúčili venóznu insuficienciu alebo ju potvrdili.