Syndróm ERW - ako rozpoznať a správne liečiť patológiu?

ERW syndróm (WPW) je zriedkavá, ale nebezpečná patológia srdca, ktorá je vrodená. Jeho zákernosť spočíva v tom, že nie je ani zďaleka rozpoznateľná v čase, preto sa u pacientov vyvíjajú ťažké komplikácie, ktoré sa ťažko liečia. Zvážte, čo je to choroba, ako sa môže vyskytnúť a aké sú metódy jej liečby.

WPW Srdcový syndróm - čo to je?

Syndróm syndrómu ERW - Wolff-Parkinsonov-biely syndróm - bol prvýkrát opísaný v roku 1930 tromi prominentnými americkými kardiológmi, ktorých priezviská nazývali anomáliou. Výskyt populácie na celom svete je podľa rôznych zdrojov od približne 0,2 - 0,4% do 1 - 2% a často je tento syndróm diagnostikovaný u detí (vrátane dojčiat), adolescentov a mladých ľudí do 20 rokov a staršie osoby sa zisťujú menej často.

Srdce funguje prostredníctvom elektrických impulzov, ktoré spôsobujú jeho kontrakciu a pumpovanie krvi. Normálne sa excitácia srdcového svalu, vytvorená v bunkách sínusového atriálneho uzla, šíri pozdĺž dráh z pravej predsiene do komôr, pričom pretrváva určitý čas v akumulácii buniek medzi komorami - atrioventrikulárnym uzlom. Takéto oneskorenie impulzu je nevyhnutné na to, aby sa komory naplnili krvou. Vďaka opísanej „trase“ nervového impulzu sa dosiahne potrebná koordinácia a synchronizácia srdcových kontrakcií.

S touto patológiou sa excitácia pohybuje okolo atrioventrikulárneho uzla pozdĺž abnormálnej dodatočnej vodivej dráhy (Kentov zväzok) spájajúcej predsieň a komory. Rýchlosť pohybu pulzu pozdĺž cesty „bypassu“ prekračuje rýchlosť jeho pohybu pozdĺž normálnej dráhy, vďaka ktorej sa časť komôr predčasne vzrušuje a redukuje. To znamená, že WPW syndróm je charakterizovaný pre-excitáciou komôr. Na pozadí tejto zmeny srdcového vedenia v priebehu času sa môžu vyvinúť vážne poruchy rytmu.

V závislosti od klinických prejavov sa ERW syndróm klasifikuje do nasledovných foriem:

  • prejaviť;
  • prerušované (prechodné);
  • skryté (prechodné).

Prejavujúci syndróm WPW

V tejto forme sa Wolff-Parkinsonov-biely syndróm prejavuje recidivujúcimi epizódami supraventrikulárnych tachyarytmií, pri ktorých pacienti pociťujú intenzívny tep. Okrem toho sú konzistentne prítomné zmeny charakteristické pre patológiu na elektrokardiograme v stave úplného odpočinku pacienta. Srdcová frekvencia je v tomto prípade sinus.

Prerušovaný WPW syndróm

Tento typ patológie sa tiež nazýva prerušovaný alebo prechodný, čo odráža procesy prebiehajúce počas neho. Normálna „trasa“ s atrioventrikulárnym uzlom, potom smer kruhového objazdu cez Kentov wisp, sa striedavo stávajú dráhami v tomto prípade. Vzhľadom na to sa ERV syndróm srdca na EKG nezistí štandardnými príznakmi, ale len počas záchvatov tachykardie. U pacientov s touto diagnózou sínusový rytmus.

Skrytý WPW syndróm

Najťažšie z hľadiska možnosti diagnózy je skrytý ERW syndróm, ktorý možno spoľahlivo identifikovať len elektrofyziologickou metódou výskumu, keď komory dostávajú umelú stimuláciu elektrickým prúdom. Pacienti majú záchvaty tachyarytmií, pričom retrográdne impulzy sa vyskytujú pozdĺž ďalších atrioventrikulárnych spojení (t.j. v opačnom smere).

Viacnásobný syndróm WPW

Vo viacnásobnej forme Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu sú definované dve alebo viac ďalších svalových zlúčenín, ktorými môžu prejsť impulzy z átria do komôr. Abnormálne vodivé kanály majú rôzne elektrofyziologické vlastnosti. Toto je detekované elektrokardiogramom. Pacienti majú náhly nástup tachykardických záchvatov.

Wolf-Parkinsonov-biely fenomén

Mali by ste vedieť, že rozlišujeme medzi javom a syndrómom ERW v kardiológii. Tieto koncepty nie sú ekvivalentné, pretože fenomén sa nazýva patológia, ktorá nie je sprevádzaná klinickými prejavmi, ale je detegovateľná len znakmi EKG, zatiaľ čo u syndrómu pacienti robia určité sťažnosti. Aj keď pri stanovovaní javu ERW, nie je predpísaná žiadna liečba, pacient musí podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenie, aby bol pozorný k jeho zdravotnému stavu.

Aké je riziko WPW syndrómu?

Odpoveď na otázku, či je ERW syndróm nebezpečný, môžeme jednoznačne povedať, že táto patológia je vážnym dôvodom na alarm a v žiadnom prípade by sa nemala ignorovať, dokonca aj bez zjavných prejavov. Muži s touto diagnózou sú vyňatí z vojenskej služby, a to nie je pre nič: syndróm ERW je spojený s rizikom náhlej smrti, čo je 0,1%. Ženy trpiace touto patológiou môžu mať vážne tehotenstvo so zvýšeným rizikom komplikácií. Okrem toho v dôsledku silného útoku môže dôjsť k porušeniu krvného obehu v životne dôležitých orgánoch.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm - symptómy

Syndróm ERW, ktorého príznaky sa u niektorých pacientov prejavujú po prvý raz v detstve (často od 10 rokov), nemusí byť po určitú dobu pociťovaný a potom sa periodicky prejavujú arytmické ataky. Vo väčšine prípadov dochádza k útokom na pozadí intenzívnej fyzickej námahy, silného emocionálneho zmätku alebo pitia nápojov obsahujúcich alkohol. Niekedy sú epizódy klinických prejavov spontánne a nie je možné stanoviť provokujúci faktor.

Tachykardia môže mať jednu z nasledujúcich foriem:

Existujú tri štádiá patológie podľa závažnosti klinických prejavov:

  1. Mierne - sprevádzané krátkymi, samovoľnými epizódami tachykardie trvajúcimi až 15-20 minút.
  2. Stredné - záchvaty trvajú až tri hodiny, zatiaľ čo samy o sebe nezmiznú a vyžadujú použitie liekov.
  3. Ťažké - dlhodobé arytmické ataky trvajúce viac ako tri hodiny a sprevádzané závažnými poruchami rytmu, ktoré nie sú zastavené konvenčnými liekmi.

Ako sa prejavuje ERW syndróm?

Symptómy WPW syndrómu počas záchvatov môžu mať nasledovné:

  • búšenie srdca („zdá sa, že srdce vyskočí“);
  • bolesť v srdci (bodnutie, stlačenie, zúženie);
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • závraty;
  • slabosť;
  • slabý stav;
  • hučanie v ušiach;
  • nevoľnosť;
  • studený pot;
  • bledosť, modrá koža;
  • mdloby.

WPW syndróm - príznaky EKG

Na diagnostikovanie WPW syndrómu sa EKG v kľude vykonáva na 12 elektrónoch, čo je štandardná štúdia. ERW syndróm na EKG je rozpoznávaný nasledujúcimi hlavnými znakmi:

  1. Zníženie intervalu PQ (čo je výsledkom zrýchleného vstupu impulzu do komôr pozdĺž dodatočnej dráhy).
  2. Výskyt vlny delta na vzostupnom kolene komplexu QRS, ku ktorému dochádza pri predčasnej excitácii komôr a má veľkosť, ktorá závisí od rýchlosti impulzu prostredníctvom anomálneho spojenia.
  3. Expanzia komplexu QRS, ktorá odráža nárast času šírenia excitácie vo svalovom tkanive srdcových komôr.
  4. Zníženie (depresia) segmentu ST.
  5. Negatívny hrot T.

Na identifikáciu lokalizácie ďalších dráh, ktoré sú potrebné na prípravu na spracovanie, sa odhaduje polarita delta vlny v rôznych elektrónoch a polarita QRS komplexu v elektrónoch V1-V3. Podľa výsledkov ERW syndrómu:

  • Syndróm typu A ERW - zadná bazálna a septálna bazálna zóna ľavej komory je predčasne excitovaná;
  • Syndróm WPW typu B - skoré vzrušenie srdca v spodnej časti pravej komory;
  • SVV syndróm typu C - predčasná excitácia dolnej časti ľavej predsiene a laterálna horná zóna ľavej komory.

Na zostavenie všeobecného obrazu patológie a na objasnenie diagnózy sú navyše predpísané nasledujúce metódy:

  • elektrofyziologické vyšetrenie endokardu;
  • ultrazvuk srdca s hodnotením prietoku krvi v cievach;
  • denné monitorovanie EKG podľa Holtera.

ERW syndróm - liečba

Pacienti, ktorí dostali túto diagnózu, sú znepokojení tým, či je liečený Wolf-Parkinsonov-biely syndróm a aké metódy sú aplikovateľné na túto patológiu. Často sa vyžaduje liečba v prítomnosti klinických príznakov, to znamená, ak má pacient tachykardiu. Na normalizáciu srdcového rytmu možno použiť nasledujúce antiarytmiká:

Môže zmiznúť samotný ERW syndróm?

Existujú prípady, keď sa v priebehu času u detí s diagnózou ERW syndrómu zhoršuje vodivosť ďalších abnormálnych ciest a v dôsledku toho impulzy ďalej prechádzajú svojou normálnou cestou. Niekedy sa to stane, keď je zaznamenaný prechodný WPW syndróm, ktorého symptómy môžu úplne zmiznúť. Liečba sa preto nevykonáva, hoci je nevyhnutné pravidelné monitorovanie kardiológom.

WPW syndróm - klinické smernice

Nasledujúce klinické odporúčania sa poskytujú pacientom, u ktorých bol zistený Wolf-Parkinsonov syndróm (okrem hlavného liečenia): t

  • minimalizácia psycho-emocionálneho stresu;
  • Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu;
  • zdravé stravovanie;
  • udržiavanie normálneho režimu odpočinku, spánku;
  • pravidelnú neintenzívnu fyzickú aktivitu.

ERW syndróm - operácia

Ako ukazuje prax, v takmer polovici prípadov sa u pacientov s týmto syndrómom vyvinie rezistencia na antiarytmiká po dobu 1-5 rokov. Vzhľadom na túto skutočnosť je v súčasnosti hlavnou liečebnou metódou chirurgický zákrok - katéterová rádiofrekvenčná ablácia ďalších dráh. Ak je potvrdený WPW syndróm, či už má alebo nemá podstúpiť operáciu, lekár rozhodne v závislosti od závažnosti klinických prejavov.

Indikácie pre operáciu sú nasledovné:

  • symptomatická atrioventrikulárna recipročná tachykardia, atriálna fibrilácia alebo iná predsieňová tachyarytmia s rezistenciou na antiarytmiká alebo pacientov neznášajúcich lieky;
  • atrioventrikulárna recipročná tachykardia alebo atriálna fibrilácia s vysokou frekvenciou komorových kontrakcií;
  • asymptomatická predispozícia komôr u pacientov, ktorých profesionálna činnosť je spojená s pravdepodobným porušením bezpečnosti a ohrozením života pre samotnú osobu a ľudí v okolí spontánnej tachyarytmie;
  • rodinná anamnéza náhleho úmrtia na zástavu srdca u blízkych príbuzných.

Podstata metódy rádiofrekvenčnej ablácie spočíva v kauterizácii dodatočnej dráhy na vedenie impulzov rádiofrekvenčnou expozíciou elektróde, ktorá sa vloží do srdcovej dutiny cez femorálnu tepnu pod lokálnym anestetikom v špeciálnom katétri. V dôsledku toho v dôsledku blokovania elektrického impulzu zostáva v tejto oblasti len jeden normálny kardiostimulátor. Opísaný spôsob je minimálne invazívny a takmer bez krvi, pričom eliminuje hlavnú príčinu patológie s účinnosťou 95%.

ERW syndróm - ktorý je kontraindikovaný?

Ak sa potvrdí diagnóza ERW syndrómu, kontraindikácie práce a športu vo veľkej miere závisia od toho, aké klinické prejavy existujú a či sa v srdci nachádzajú štrukturálne abnormality. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne kontraindikácie a sú povolené rôzne typy tréningov pre športovcov. Odporúča sa, aby sa predišlo výraznej fyzickej námahe (vzpieranie v posilňovni), extrémnym športom (hlbokomorské potápanie, zoskok padákom). Jogging, kúpanie, športovanie sú vítané.

WPW syndróm: príčiny a symptómy, liečebné metódy a prognostické hodnotenia

S indrom je ERW vrodená vývojová anomália srdcových štruktúr, v ktorej sa v srdci vytvára extra vodivý lúč, ktorý prenáša elektrický impulz zo sínusového uzla do komôr, pričom obchádza atrioventrikulárny uzol, čo vedie k predčasnej komorovej excitácii.

Svojou povahou ide o zlozvyky, ale nie je to hneď zrejmé. Symptomatológia v počiatočných štádiách je minimálna. Detekcia podobného javu je spravidla nehoda zistená počas elektrokardiografie. Príznaky sú celkom charakteristické, pretože mätúce stav je takmer nemožné.

Tiež, choroba sa nazýva Wolf-Parkinson-Biely syndróm, podľa mien najvýznamnejších výskumníkov.

Zaobchádzanie so stavom má v každom štádiu určité vyhliadky. Najlepšie sú v čase detekcie, keď neexistujú organické chyby.

Mechanizmus vývoja patológie

Podstata odchýlky spočíva vo vytvorení ďalšej cesty v srdci.

Je to normálna situácia. Srdcové štruktúry majú schopnosť zmluvne pracovať a pracovať nezávisle v dôsledku prítomnosti klastra aktívnych buniek, ktoré generujú elektrický impulz.

Ide o takzvaný sínusový uzol alebo prirodzený kardiostimulátor. Pracuje neustále. Takzvané Jeho zväzky sú zodpovedné za prenášanie signálov, majú rozvetvenú štruktúru a končia na úrovni komôr.

Na pozadí ERW syndrómu (Wolf-Parkinson-White) sa vytvára ďalšia cesta impulzového pohybu pozdĺž Kentovho lúča.

Z toho vyplýva zvýšená aktivita srdcovej aktivity, ktorá sa prejavuje ako tachykardia (kontrakcie, ktoré prechádzajú celým cyklom, avšak nie vždy sa vyskytujú) a ďalšie typy arytmií (od fibrilácie po extrasystolu). To všetko závisí od vlastností vývoja ochorenia u konkrétnej osoby.

Ako tento problém postupuje, dochádza k narušeniu normálneho fungovania všetkých orgánov a systémov. Srdce najprv trpí, potom nádoby. Mozog, obličky a pečeň.

Niektoré relatívne mierne formy sú asymptomatické. Iní dávajú výrazný klinický obraz a sú spojené so zvýšeným rizikom náhlej smrti pacienta v krátkodobom horizonte.

klasifikácia

Typizácie sú hlavne topografické. To znamená, že určuje, odkiaľ pochádza extra vodivá štruktúra, v ktorom smere sa rozširuje a ako interaguje s okolitými tkanivami.

Celkovo je na tomto základe vymedzených asi 10 druhov. Takáto rôznorodosť určuje heterogenitu možných variantov priebehu a patologických prejavov, ako aj predpovedí.

Pre pacienta, tieto klasifikácie nezáleží veľa, pretože pochopenie ich klinického významu bez špeciálneho kardiologického tréningu nebude fungovať a vysvetlenia budú trvať veľa času.

Veľká úloha sa venuje definícii priebehu patologického procesu.

Z tohto dôvodu volajú:

  • Prejavný typ. Vzniká spontánne. Epizóda môže byť vyvolaná nadmernou fyzickou námahou, nervovým napätím, momentálnou alebo dlhodobou povahou, konzumáciou kofeínu, tabaku a psychoaktívnych látok. Vzhľad je určený ťažkou tachykardiou, sú možné arytmické zložky, ale sú relatívne zriedkavé. Frekvencia recidív sa líši: od niekoľkokrát ročne až po desiatky prípadov za jeden mesiac.
  • Prerušovaný (prenosový) typ. Určené podobnými klinickými príznakmi, ale javia sa s menšou silou. Arytmia je častejšia a vyskytuje sa výraznejšie, čo robí túto formu nebezpečnejšou ako tá predchádzajúca.
  • Latentný typ Je skrytý. Neexistujú žiadne príznaky vôbec, problém je zistený pri elektrokardiografii. Existuje teda rozdiel medzi fenoménom ERW a syndrómom? Nepochybne. Choroba v podobnej forme, aj keď sa necíti sama, pokračuje v rozvoji, zničí telo. Tento proces môže trvať roky. Až v okamihu, keď kompenzačné mechanizmy už nebudú zvládať, sa prejaví patológia.

Ďalším, zrozumiteľným spôsobom typizácie procesu je lokalizácia anomálneho lúča.

Preto existujú dva typy:

  • A. Nachádza sa medzi ľavou predsieňou a komorou. Normálne impulz do posledného prechádza zo sínusu cez atrioventrikulárny uzol. Pri type A signál dosiahne skôr anatomickú štruktúru, potom sa stimulácia duplikuje pozdĺž normálnej dráhy, čo vedie k nadmernej aktivite. Z toho vyplýva porušenie hemodynamiky a krvného obehu vo veľkom kruhu.
  • B. Lokalizácia - medzi pravou predsieňou a komorou. Mechanizmus je identický, ale keďže sa pravá štruktúra zmenšuje, pulmonálny systém trpí ako prvý.

Klinicky je najťažšia možnosť zmiešaná, keď existuje niekoľko pobočiek. Toto je typ AB. Liečba sa vykonáva naliehavo.

Aký je rozdiel medzi syndrómom a fenoménom ERW?

V skutočnosti sú synonymné. Rozdiel je jeden. O fenoméne wpw povedať, keď pacient nemá žiadne sťažnosti na svoje vlastné zdravie.

Počas diagnózy ochorenia tretej strany sa náhodne zistí anomália (náhodne). Vyskytuje sa v 30-50% populácie v depresívnom stave. Srdcové štruktúry a telo sa všeobecne prispôsobujú. Toto nemá vplyv na načasovanie života.

Čo sa týka ochorenia. WPW syndróm je klinicky relevantný druh. Ale postupuje rôznymi spôsobmi, čo dáva dobrú šancu, pokiaľ ide o liečbu a prognózu. Intenzita klinického obrazu v skorých štádiách je minimálna, progresia je pomalá, je čas na úplnú diagnostiku a terapiu.

Fenomén WPW je teda klinickým nálezom na EKG. Pre pacientov so zdravotným postihnutím je potrebné starostlivo sa pozrieť. Pri neprítomnosti symptómov po dobu najmenej 2-4 mesiacov môže byť osoba považovaná za podmienečne zdravú. Syndróm určuje potrebu plánovanej liečby. V prípade núdze - naliehavé.

dôvody

Hlavným preukázaným faktorom vo vývoji patologického procesu je vrodená anomália. Normálne je srdce a celý systém zásobovania krvou položený v 3. týždni tehotenstva. Niektoré faktory spôsobujú odchýlky v normálnej tvorbe plodu, vyvolávajú vrodené chyby.

Je možné, že ERW syndróm nebude jediný v anamnéze dieťaťa. Ale takýto moment nevysvetľuje dôvody, ktoré určujú samotnú možnosť chyby v takomto skorom termíne.

Extra vodivý zväzok je položený v každom z nich, ale do konca prvého trimestra, ktorý sa vyrieši, sa všetko vráti do normálu.

Priamymi faktormi pre rozvoj fenoménu ochorenia sú:

  • Genetické mutácie. Môžu mať spontánny charakter, to znamená byť mimo dosahu chromozomálnych defektov rodičov. Ide o pomerne zriedkavú klinickú odrodu. Ďalšou možnosťou je dedičnosť určitých génov z predkov. Uskutočňuje sa dominantný alebo recesívny typ - nehrá veľkú úlohu. Práve v tomto prípade je pravdepodobnosť vzniku patológie nižšia, na druhej strane sú všetky známe ochorenia tohto druhu oveľa ťažšie. Často sa zistia nielen srdcové vady, ale aj všeobecné problémy.
  • Stres počas tehotenstva. Majú veľký klinický význam. Budúca matka by sa počas tehotenstva mala vyhnúť psycho-emocionálnemu preťaženiu. Nie je to záruka absencie patológií, ale riziká sú minimalizované. V čase stresu sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo kortikosteroidov a katecholamínov. Takáto reakcia je prirodzeným mechanizmom pre negatívne faktory prostredia, ktoré zabezpečujú prežitie. Zlúčeniny ako kortizol, norepinefrín a iné zvyšujú svalový tonus, krvný tlak, majú určitý toxický účinok, pokiaľ ide o vývoj dieťaťa.
  • Nadmerná fyzická aktivita. Matka by nemala sedieť na jednom mieste, ale vo všetkých, čo potrebujete vedieť, kedy zastaviť. Abnormálna aktivita povedie k rovnakému výsledku ako stres, ak nie viac. Možné spontánne potraty.
  • Spotreba tabakových výrobkov, alkoholu, najmä drog, moment tehotenstva. Nedbanliví „rodičia“ rozmýšľajú málo o zdraví svojich potomkov alebo sa dopúšťajú zhubných návykov a slabých stránok kvôli zložitosti zlyhania, strachu z abstinenčného syndrómu. Toto je zásadne nesprávna prax, ktorá má škodlivý vplyv na plod. Ak sa dieťa narodí zdravé alebo nie - ani ten najlepší lekár v tom prípade nehovorí.
  • Chudé jedlo, voda. Akú úlohu hrá tento faktor je ťažké určiť. Avšak negatívny vplyv na plod karcinogénnych látok, ktoré izolujú rýchle občerstvenie, takzvané "škodlivé" potraviny, ako sú vyprážané potraviny, údené mäso, konzervované potraviny a sporné potraviny. Rovnakým spôsobom ovplyvňuje aj nedostatok vitamínov a minerálov s jednotnou diétou. Menu je potrebné upraviť tak, aby odrážalo záujmy nenarodeného dieťaťa. Odborník na výživu v tom pomôže.
  • Negatívne environmentálne faktory, ako aj nadbytok ionizujúceho žiarenia v oblasti bydliska. Telo sa môže adaptovať na zvýšené pozadie žiarenia, ale neskôr tento moment ovplyvní zdravie dieťaťa s vysokou pravdepodobnosťou. Negatívne javy zahŕňajú znečistenie ovzdušia, nadbytok solí kovov v pitnej vode, ako aj úroveň slnečnej aktivity a ultrafialového žiarenia.
  • Prítomnosť somatických ochorení v histórii. Najmä hormonálny profil. Nielen zhoršujú priebeh tehotenstva, niekedy ho robia neznesiteľným, ale ovplyvňujú aj plod. Liečba je ideálne vykonávaná vo fáze pred plánovaním tehotenstva. Hypertyreóza, nedostatok špecifických látok štítnej žľazy, nedostatok alebo nadbytok hormónov kôry nadobličiek a ženské ochorenia (dysfunkcia vaječníkov s nestabilným pozadím) hrajú veľkú klinickú úlohu.
  • Dedičný faktor. Ak bol syndróm ERW postihnutý aspoň jednou osobou, pravdepodobnosť prenosu na potomstvo sa takmer strojnásobila. Zároveň určiť, či je prítomný v dieťati v sile lekárov. Ihneď po narodení. Podmienenosť je absolútna, to znamená, že pri dedičstve neexistuje možnosť korekcie v budúcnosti. Liečba je už potrebná, prevencia nepomôže. Našťastie je tento druh defektu s prúdom relatívne mierny a frekvencia jeho vývoja nie je veľká.

Tieto dôvody by sa mali zvážiť v komplexe. Gynekológ by im mal venovať pozornosť aj vo fáze plánovania tehotenstva alebo v počiatočných štádiách tehotenstva. V prípade potreby sa vydá odporúčanie na špecialistu.

príznaky

Znaky sú heterogénne (líšia sa v jednotlivých prípadoch). Ak hovoríme o skrytej forme, nie sú vôbec. Prerušované alebo primárne odrody sú určené klinickým obrazom nerovnakej plnosti a intenzity symptómov.

Vzorový zoznam vyzerá takto:

  • Najcharakteristickejším momentom v prítomnosti ďalšej dráhy impulzov je arytmia. Existuje mnoho možností. Ventrikulárne, predsieňové typy (prvá je oveľa nebezpečnejšia), tachykardia, spomalenie srdcovej aktivity, skupinový alebo individuálny extrasystol, fibrilácia. Zriedka zachránil správne intervaly medzi kontrakciami. Toto je relatívne neskoré znamenie odmietnutia. Jeho vývoj trvá viac ako jeden rok. Dôkaz v prospech zanedbávaného syndrómu. V počiatočnej fáze je všetko obmedzené na tachykardiu.
  • Bolesť na hrudi neznámeho pôvodu. Môžu byť spojené s epizódami alebo ich skrátená verzia. Pálenie pocity, lisovanie sú charakteristické. Brnenie sa nevyskytuje. Možný rozvoj sprievodných ochorení.
  • Dýchavičnosť. Na pozadí intenzívnej fyzickej námahy alebo v stave úplného odpočinku. Záleží na štádiu patologického procesu.
  • Slabosť, ospalosť, znížená schopnosť pracovať. Najmä s fyzickou povahou diela.
  • Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Modrá oblasť v blízkosti rohu.
  • Bledá koža, potenie, pocit tepla, návaly horúčavy.
  • Synkopa a synkopa. Pravidelný charakter.
  • Porušenie duševnej činnosti, pamäť.

Mnohé z uvedených príznakov priamo nesúvisia so syndrómom ERW, sú spôsobené sekundárnymi alebo terciárnymi podmienkami, ktoré sú paralelné.

Nie je ťažké určiť, kde ochorenie končí, a jeho komplikácie začínajú. WPW je charakterizovaná arytmiami rôznej závažnosti. Zostávajúce znaky nie sú pre ňu typické.

Ako zastaviť útok?

Pre opísaný stav sú najcharakteristickejšie tachykardie. Prostredníctvom Kentových zväzkov sa impulz vracia z komôr do predsiení a AV uzol ho posiela späť z predsiene do komôr. Signál sa teda pohybuje v kruhu a srdcová frekvencia sa zdvojnásobuje alebo strojnásobuje.

Bez ohľadu na lokalizáciu patologického impulzu je potrebné prijať opatrenia na stabilizáciu.

Treba však mať na pamäti: nie je možné pokúsiť sa vyliečiť. Je to strata času.

Terapia závisí od typu rytmickej poruchy. Pri nevhodnom užívaní liekov môžete zomrieť na zástavu srdca, srdcový infarkt alebo iné komplikácie.

  • Zavolajte sanitku. Aj keď sa epizóda prvýkrát vyskytla.
  • Upokoj sa, ťahaj sa spolu.
  • Otvorte okno, okno pre čerstvý vzduch v miestnosti.
  • Odstráňte drvené veci, dekorácie.
  • Užívajte predpísané lieky. Ak neexistujú žiadne, Anapralin (1 tableta) bude vhodný na zmiernenie tachykardie v systéme s Diltiazemom alebo Verapamilom (rovnaké množstvo). Pomôžu normalizovať rytmus a nielen spomaliť.
  • Môžete piť tabletované maternice, valeriány, lieky na báze fenobarbitalu (Corvalol, Valocordin).
  • Ľahnite si, dýchajte rovnomerne a hlboko. Môžete sa pokúsiť aplikovať vagové techniky (tlak na očné bulvy s malou silou, každých 5-10 sekúnd, zadržiavanie dychu pri vdychovaní s namáhaním a iné).

Po príchode, brigáda hovoriť o svojich pocitoch. Ak je ponúkaná nemocnica, choďte na vyšetrenie.

diagnostika

Je pod kontrolou kardiológa. V nemocnici alebo ambulantne. Bez ohľadu na typ je čas pomôcť. Preto sa naliehavé opatrenia prijímajú len zriedka a len v prípade komplikácií.

  • Ústne vypočúvanie pacienta. Zvyčajne robí málo, najmä v počiatočných fázach.
  • História zberu. Identifikovali sa faktory: rodinná anamnéza, somatické patológie, lieky, návyky a iné.
  • Meranie tepovej frekvencie.
  • Počúvanie srdcového zvuku.
  • Elektrokardiogram. Menovaný na prvom mieste po rutinných činnostiach. Určuje typ funkčného poškodenia. Pri správnej kvalifikácii môže lekár získať množstvo užitočných informácií. Možná kombinácia s EFI.
  • Echokardiografia. Identifikovať organické porušenia primárneho alebo sekundárneho typu.
  • MR. Podrobné snímky srdca. Pomerne zriedkavé, podľa indikácií. Ak existujú podozrenia na iné poruchy srdcových štruktúr.

Koronografia, krvný test, záťažové testy podľa uváženia lekára.

Značky na EKG

  • Rozšírenie komplexu QRS (viac ako 0,12 s). Deformácie pripomínajúce nohy Jeho.
  • Zúženie intervalu P-Q.

Zmeny delta vlny v závislosti od typu procesu:

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (syndróm TLU) je vrodený stav spojený s abnormálnou vodivosťou srdcového svalu medzi predsieňami a komorami, čo poskytuje ďalšiu cestu pre reentrantnú tachykardiu v kombinácii so supraventrikulárnou tachykardiou (SVT).

V roku 1930 Wolf, Parkinson a White najprv opísali mladých pacientov, ktorí mali paroxyzmálne tachykardie a mali charakteristické abnormality v elektrokardiografii (EKG). [1 - Louis Wolff, Boston, USA, John Parkinson, Londýn, Anglicko, Paul D. White, Boston, USA. Blok Bundle-vetva s krátkodobým intervalom. August 1930. Zväzok 5, vydanie 6, strany 685 - 704] Mená lekárov nazývané dnes známe ako Wolff-Parkinsonov-biely syndróm.

Pacienti so syndrómom WPW sú potenciálne vystavení zvýšenému riziku nebezpečných komorových arytmií v dôsledku bypassu. V dôsledku toho sa vyvíja veľmi rýchla a chaotická komorová depolarizácia, najmä ak predchádza atriálny flutter alebo atriálna fibrilácia.

Video: Wolf-Parkinsonov-biely syndróm (WPW): Príčiny, príznaky a patológia

popis

V roku 1930 Wolf, Parkinson a White opísali skupinu mladých pacientov, ktorí mali podobné patologické zmeny na elektrokardiograme: krátky PR interval, paroxyzmy tachykardie. Správy z takýchto prípadov sa začali objavovať v literatúre koncom tridsiatych a začiatkom štyridsiatych rokov a termín „Wolf-Parkinson-White“ (WPW) bol zavedený v roku 1940. Predtým bola definícia „pre-excitácie“ („pre-excitácia“) spoločnosti Onell prvýkrát vytvorená v medzníkovej publikácii v roku 1944. Durrer a kol. V roku 1970 poskytli najlepší opis v literatúre o tom, čo je pomocná dráha.

Normálne sú impulzy vedené z predsiene do komôr cez atrioventrikulárny uzol umiestnený v interatriálnej priehradke. Pri WPW syndróme existuje ďalšia správa vyplývajúca z abnormálneho vývoja embryonálneho myokardu.

Najznámejšia dodatočná dráha na prenos impulzov je Kent. Môže prejsť buď doprava alebo doľava od AV uzla. Výsledkom je, že impulzy sa prenášajú nielen cez AV-uzol, ktorý trochu spomaľuje ich rýchlosť, ale aj cez tieto abnormálne cesty správ. V tejto súvislosti pacient zvyšuje riziko vzniku tachyarytmií a súvisiacich komplikácií.

Napríklad malé percento pacientov s WPW syndrómom (0,12 sekundy)

  • ST-segment-T (repolarizácia) sa spravidla mení proti hlavnej vlne delta a komplexu QRS, čo odráža zmenenú depolarizáciu
  • Echokardiografia sa vyžaduje pre:

    • Vyhodnotenie funkcie ľavej komory, hrúbky priehradky a pohybu steny
    • Kardiomyopatia a súvisiace vrodené srdcové vady (napríklad Ebsteinove anomálie, L-transpozícia veľkých ciev)

    Stresové testovanie je pomocný diagnostický nástroj a možno ho použiť na:

    • Reprodukcia prechodného paroxyzmálneho záchvatu TLU spôsobeného cvičením
    • Opraviť vzťah cvičenia so začiatkom tachykardie
    • Vyhodnotiť účinnosť antiarytmickej terapie
    • Určiť, či existuje neustála alebo prerušovaná predexpozícia v rôznych podmienkach srdca

    Elektrofyziologické štúdie (EFI) sa môžu použiť u pacientov so syndrómom WPW, aby sa určili nasledovné: t

    • Mechanizmus klinickej tachykardie
    • Elektrofyziologické vlastnosti (napríklad vodivosť, refraktérne periódy) pomocnej dráhy a normálny atrioventrikulárny uzlový a Purkyňovo vodivý systém
    • Počet a umiestnenie dodatočných ciest (potrebné na odstránenie katétra) t
    • Reakcia na farmakologickú alebo ablatívnu liečbu

    liečba

    U asymptomatických pacientov môže antegrádne vedenie prostredníctvom DP spontánne zmiznúť s vekom (jedna štvrtina pacientov stráca antegrádne DP počas 10 rokov).

    V iných prípadoch liečba arytmií spojených s WPW zahŕňa:

    • Rádiofrekvenčná ablácia pomocnej dráhy
    • Antiarytmiká na spomalenie vodivosti pomocnej dráhy
    • AV-nodálne blokujúce lieky u dospelých pacientov, ktoré v určitých situáciách spomaľujú AV-nodálne vedenie

    Ukončenie akútnych záchvatov TLU:

    Ťažká tachykardia sa eliminuje blokovaním vodivosti AV uzla nasledovne:

    • Vagálne techniky (napríklad Valsalva manéver, masáž krčnej tepny, utieranie studenou alebo ľadovou vodou na tvári)
    • Dospelí môžu dostávať adenozín, verapamil alebo diltiazem
    • Deti používajú adenozín, verapamil alebo diltiazem s výpočtom hmotnosti.

    Atriálny flutter / fibrilácia alebo tachykardia vo veľkom meradle sa zastavia nasledovne:

    • Prokaínamid alebo amiodarón - s hemodynamickou stabilitou
    • Keď hemodynamicky nestabilná tachykardia vedie elektrickú kardioverziu, dvojfázovú

    Rádiofrekvenčná ablácia

    Tento minimálne invazívny postup je znázornený v nasledujúcich prípadoch:

    • Pacienti so symptomatickou recipročnou tachykardiou (AVRT) t
    • Pacienti s DP alebo inými predsieňovými tachyarytmiami, ktorí majú rýchlu komorovú odozvu prostredníctvom ďalšej dráhy.
    • Pacienti s AVRT alebo DP s rýchlou ventrikulárnou odpoveďou, zistení náhodne počas EPI
    • Asymptomatickí komorní pacienti, ktorých živobytie, povolanie, poistenie alebo duševný stav môžu závisieť od nepredvídateľných tachyarytmií alebo v ktorých takéto tachyarytmie môžu ohroziť verejnú bezpečnosť
    • Pacienti s WPW a náhlou srdcovou smrťou v rodinnej anamnéze

    Chirurgická liečba

    Rádiofrekvenčná katétrová ablácia prakticky eliminuje operáciu otvoreného srdca u prevažnej väčšiny pacientov so syndrómom WPW. Avšak s výnimkou:

    1. Pacienti, u ktorých bola katétrová ablácia (s opakovanými pokusmi) neúspešná
    2. Pacienti podstupujúci sprievodnú kardiochirurgiu
    3. Pacienti s inými tachykardiami s niekoľkými ložiskami vyžadujúcimi chirurgický zákrok (veľmi zriedkavo)

    Dlhodobá antiarytmická liečba

    Perorálne lieky sú základom liečby u pacientov, ktorí nepodliehajú rádiofrekvenčnej ablácii, hoci výsledok dlhodobej antiarytmickej liečby na prevenciu ďalších epizód tachykardie u pacientov so syndrómom WPW zostáva pomerne variabilný a nepredvídateľný. Možné možnosti:

    • Lieky triedy Ic (napríklad flekainid, propafenón) sa zvyčajne používajú s liečivom blokujúcim nízku dávku s AV uzlom, aby sa predišlo flutteriálnemu atriu s vodivosťou 1: 1
    • Liečivá triedy III (napr. Amiodarón, sotalol), hoci sú menej účinné z hľadiska zmeny vlastností pomocnej vodivej dráhy
    • Počas tehotenstva sotalol (trieda B) alebo flekainid (trieda C) t

    Prognóza a komplikácie

    Po liečbe pacientov s WPW syndrómom s katétrovou abláciou sa často podáva priaznivá prognóza.

    Ak je asymptomatická s pre-excitáciou na EKG, spravidla je dobrou prognózou. V mnohých prípadoch sa vyvinú symptomatické arytmie, ktorým je možné predísť profylaktickou abláciou katétra.

    Pacienti s rodinnou anamnézou náhlej srdcovej smrti, signifikantnými príznakmi tachyarytmií alebo zástavou srdca majú zlú prognózu. Akonáhle sa však uskutoční základná liečba, vrátane terapeutickej ablácie, prognóza sa výrazne zlepšuje.

    Neinvazívna stratifikácia rizika (napríklad Holterovo monitorovanie, stresový testový stres) môže byť užitočná, ak sa počas cvičenia alebo infúzie prokaínamidu vyskytne náhla a úplná strata predexcitácie. Toto však nie je absolútnym prediktorom absencie atakov arytmie.

    Úmrtnosť WPW syndrómu je zriedkavá a často spojená s náhlou zástavou srdca. To sa deje približne 1 krát pre 100 symptomatických prípadov, pričom ich trvanie je až 15 rokov.

    Komplikácie syndrómu TLU zahŕňajú:

    • tachyarytmia
    • tlkot srdca
    • Závraty alebo mdloby
    • Náhla srdcová smrť

    Video: WPW (Wolff-Parkinsonov-biely syndróm) Animačné video

    Phoenix srdce

    Webová stránka Cardio

    Manifest wpw syndróm

    ERW syndróm (Wolf-Parkinson-White) je typ syndrómu, ktorý je určený na EKG (elektrokardiogram), keď sú komôrky nadmerne rozšírené v dôsledku toho, že k nim pretekajú nadmerné impulzy prostredníctvom ďalších lúčov umiestnených v srdcových svaloch a vyvolávajú paroxyzmálnu tachyarytmiu.

    Takéto dráhy sú vodivé tkanivá, ktoré spájajú pracovný myokard, predsieň a komory a nazývajú sa atrioventrikulárne cesty. V prevažnej väčšine prípadov nie sú zaregistrované iné známky poškodenia kardiovaskulárneho systému.

    Výskumníci opísaní v názve prvýkrát opísali syndróm najpresnejšie už v roku 1918. Tiež je zaznamenaná forma ochorenia, ktoré je dedičné, v prípade mutácie jedného z génov. Až 70% prípadov registrácie syndrómu sa vyskytuje u mužského pohlavia.

    klasifikácia

    Všetky prípady syndrómu ERW v kardiológii sú spočiatku klasifikované ako ERW syndróm a jav ERW.

    Hlavným rozdielom je, že ERW jav sa vyskytuje bez klinických príznakov, prejavujúcich sa len vo výsledkoch kardiogramu.

    V polovici prípadov sa jav ERW zaznamenáva náhodne s plánovaným vyšetrením srdca.

    Pri registrácii fenoménu ERW môže pacient žiť v starobe bez toho, aby sa obával symptómov, ale je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a tiež jedenkrát ročne pozorovať kardiológa.

    Mali by ste byť opatrní voči svojmu životnému štýlu a dodržiavať preventívne odporúčania, pretože prejavy javu ERW sa môžu vyskytnúť s emocionálnym stresom, nadmerným pitím, fyzickou prácou alebo cvičením.

    Vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 0,4%) sa jav SVC stáva provokatérom neočakávanej smrti.

    S progresiou syndrómu ERW sú v EKG prítomné abnormality a sú podporované zjavnými príznakmi. Ak je to práve syndróm ERW, je možný prejav pre-excitácie komôr so zrejmými príznakmi tachykardie a iných komplikácií.

    Klasifikácia je založená na štrukturálnych zmenách srdcového svalu.

    V závislosti od toho existuje niekoľko variantov anatomického typu ERW syndrómu:

    • S ďalšími svalovými atrioventrikulárnymi tkanivami rôznych smerov;
    • S diferencovaným atrioventrikulárnym svalovým tkanivom (Kent zväzky).

    Klinický proces ochorenia má niekoľko možností pre priebeh ochorenia:

    • Priebeh ochorenia bez príznakov. Registrovaných je až 40% prípadov, z celkového počtu;
    • Jednoduchá fáza. V tomto štádiu, charakterizovanom krátkymi záchvatmi tachykardie, trvajúcimi až 20 minút, a samočinnou elimináciou;
    • Mierne štádium. V tomto štádiu ochorenia trvanie záchvatov dosahuje tri hodiny. Útok nekončí sám. Ak chcete uhasiť útok, musíte vziať liek proti arytmiám;
    • Ťažké štádium. Trvanie útokov sa zvyšuje a prekračuje trojhodinovú sadzbu. Objavujú sa vážne zlyhania rytmu srdca. Pravdepodobne nepravidelný tep srdca, abnormálne kontrakcie srdca, flutter predsiení. Bolesť pri uţívaní liekov neuhasí. V tomto štádiu sa odporúča chirurgická liečba. Úmrtia sa vyskytujú až v 2 percentách prípadov.

    K separácii dochádza aj podľa klinických foriem ERW syndrómu:

    • Skrytá forma. Táto forma syndrómu nie je detegovaná elektrokardiogramom;
    • Prejavný formulár. Výsledky kardiogramu stále predstavujú delta vlny, sínusový rytmus. Znaky tachykardie sú zriedkavé;
    • Forma prerušenia. S prichádzajúcim pre-vzrušením komôr, tachykardie a sínusového rytmu.
    ERW syndróm

    dôvody

    Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ERW syndrómu, je nesprávna štruktúra srdcového systému, ktorá vedie elektrické impulzy.

    So štandardným systémom konštrukcie prechádza excitácia v stupňoch od horných častí k nižším, podľa nasledujúceho algoritmu:

      Ak impulz prechádza týmto algoritmom, srdce sa stiahne s normálnou frekvenciou.

    V sínusovom uzle nachádzajúcom sa v átriu sa vytvára rytmus;

  • Potom dochádza k divergencii pulzu pozdĺž predsiení a predsieňového komorového uzla;
  • Potom elektrický impulz pôsobí na zväzok Jeho, rozdelený do dvoch vetiev vedúcich do komôr. Pokračuje ich ďalšia preprava;
  • Nervové vzrušenie sa prenáša z vetiev jeho zväzku cez vlákna, ktoré sa dostávajú do svalového tkaniva oboch komôr. V dôsledku toho dochádza k kontrakcii srdca.
  • Ak má osoba ERW syndróm, elektrický impulz sa prenáša priamo z predsiene do komory a obchádza sínusový uzol. To sa deje preto, že v srdcových svaloch je zväzok Kentu, ktorý je zlúčeninou átria a komory.

    Následkom toho sa nervové vzrušenie prenáša do svalov komory oveľa rýchlejšie, ako je potrebné. Takéto zlyhanie funkčnosti srdca vedie k vzniku rôznych odchýlok srdcového rytmu.

    Identické koncepty sú syndróm ERW a predčasná excitácia komôr.

    príznaky

    Detekcia príznakov v ERW nezávisí od vekovej skupiny. Ale choroba je častejšie zaznamenaná u mužského pohlavia. Typicky, výskyt útokov nastáva po stresových situáciách alebo silnom emocionálnom strese, po vykonaní ťažkej fyzickej práce alebo cvičení, veľkého množstva konzumovaného alkoholu.

    Hlavné príznaky poukazujúce na ERW syndróm sú:

    • Pocit častého a intenzívneho tepu;
    • závraty;
    • Strata vedomia (hlavne v detstve);
    • Bolesť v oblasti srdca (stláčanie, brnenie);
    • Ťažké dýchanie, pocit nedostatku vzduchu;
    • Dojčatá majú stratu chuti do jedla;
    • Zvýšené potenie;
    • Vychladnutie kože tváre;
    • Pocit slabosti;
    • Strach zo smrti.

    Frekvencia kontrakcií srdca s ERW syndrómom môže dosiahnuť až 300 tepov za 60 sekúnd.

    Počas počiatočného vyšetrenia pacienta môže lekár určiť aj ďalšie príznaky: t

    • Nepravidelnosť tónov srdca. Pri počúvaní srdca dochádza k prerušeniam srdcového rytmu;
    • Lekár si môže všimnúť prerušenie pulzácie žily.

    Existuje tiež množstvo príznakov, ktoré jasne indikujú ERW syndróm pri hardwarových vyšetreniach s elektrokardiogramom:

    • Pokročilý komplex QRS, ktorý určuje rast časového intervalu, v ktorom sa rozbieha impulz vo svalových tkanivách komôr;
    • Výsledky určujú skrátené intervaly PQ. To sa týka prenosu impulzu z predsiene priamo do komôr;
    • Nepretržitá prítomnosť delta vĺn, ktorá sa prejavuje v ERW syndróme. Čím vyššie je tempo nervovej excitácie pozdĺž patologickej cesty, tým väčší je objem svalového tkaniva. Toto je priamo zobrazené na raste delta vlny. Pri približne rovnakej rýchlosti prechodu impulzu cez Kent zväzok a atrioventrikulárne spojenie, vo výsledkoch EKG, sa vlna takmer nevyskytuje;
    • Znížiť segment ST;
    • Negatívna rýchlosť T vlny;
    • Prejav zlyhania srdca.

    Ak zistíte jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte sa obrátiť na svojho kardiológa s výsledkami analýzy na určenie ďalšej liečby.

    Čo je nebezpečný syndróm ERW?

    Pri diagnostikovaní javu ERW, ktorý nevykazuje žiadne príznaky a neobťažuje pacienta, by ste mali starostlivo sledovať priebeh patológie. Je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a pamätať na to, že niektoré faktory môžu vyvolať výskyt ERW syndrómu, aj keď v súčasnosti nie sú žiadne príznaky.

    Ani dospelí, ani deti so syndrómom ERV by pre nich nemali vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, venovať sa športu, ktorý silne zaťažuje telo (hokej, futbal, vzpieranie, krasokorčuľovanie atď.).

    Nedodržiavanie odporúčaní a preventívnych opatrení môže viesť k vážnym následkom. Najzávažnejšie z nich je nečakaná smrť. To môže nastať s fenoménom ERW a cvičenie sa neodporúča šport.

    Smrť predbehne aj počas súťaží a zápasov.

    Môžem ísť do armády so syndrómom ERW?

    Na diagnostikovanie tohto patologického stavu je potrebné absolvovať všetky určené vyšetrenia. Lekári môžu smerovať k elektrokardiogramu, dennému EKG, ergometrii cyklu, elektrofyzikálnemu výskumu (EFI). Odberatelia, ktorí potvrdili diagnózu ERW syndrómu, nie sú pre vojenskú službu vhodné.

    diagnostika

    Pri prvej návšteve lekár počúva všetky sťažnosti pacienta, skúma históriu a vykonáva primárne vyšetrenie na prítomnosť výrazných príznakov syndrómu ERW. Ak je podozrenie na ochorenie, lekár odošle pacientovi niekoľko testov na hardvér srdca.

    Nasledujúce typy štúdií sa používajú na diagnostikovanie syndrómu:

    • 12-zvodový elektrokardiogram. Metóda merania potenciálnych rozdielov. Jednoduché slová vytvárajú EKG s prekrývajúcimi sa senzormi na rôznych častiach tela, na 12 miestach. Táto štúdia pomáha lekárom získať veľký počet normálnych a patologických stavov myokardu;
    • Echokardiografia (Echo-KG). Toto je metóda ultrazvuku pri skúmaní štrukturálnych a funkčných zmien v srdci. Zaznamenávajú sa pomocné neprirodzené spôsoby vedenia impulzu;
    • Denné monitorovanie EKG (Holter). Ide o elektrofyzikálnu výskumnú metódu, ktorá monitoruje zmeny v kardiograme počas dňa;
    • Transesofageálna stimulácia. Študujú koronárne artérie, nepravidelný srdcový tep a účinnosť úľavy od tachykardie. Pomáha tiež lokalizovať ďalšie cesty a stanoviť formu syndrómu.
    EKG - Známky ERW

    Štúdiu ochorenia určí ošetrujúci lekár po počiatočnom vyšetrení pacienta. Je nevyhnutná pre presnú diagnostiku a predpisovanie účinnej liečby.

    Ako poskytovať núdzovú starostlivosť počas útoku?

    Ak chcete odstrániť výrazný útok, musíte poznať určité akcie, ktoré upokojujú telo a pomáhajú zmierniť príznaky:

    • Masáž aplikujte v mieste rozvetvenia karotickej artérie (prečo sa to nazýva). To povedie k normalizácii kontrakcií srdca;
    • Reflexný Ashner. Jemne masírujte očné bulvy. Opakujte až 30 sekúnd;
    • Zhlboka sa nadýchnite, znížte brušné svaly, zadržte dych, pomaly vydýchnite. Toto aktivuje nerv vagus;
    • Napínanie celého tela, niekoľkokrát sa prikrčte.
    Reflexný Ashner

    Ak sa záchvaty často opakujú, mali by ste sa poradiť s nemocnicou na vyšetrenie.

    liečba

    Ak je registrovaný jav ERW, liečba liekmi sa nevyžaduje, pretože neexistujú žiadne zjavné rušivé symptómy. Stačí viesť zdravý životný štýl, ísť do športu (nevyhnutne, čo fyzicky nepreťažuje telo!), Dodržiavať správnu výživu a jedenkrát ročne sledovať kardiológ.

    Podľa týchto pravidiel pacienti žijú do staroby bez komplikácií.

    Pri diagnostikovaní ERW syndrómu je potrebné použiť liek alebo chirurgickú liečbu.

    Medzi najčastejšie predpísané lieky patria:

    • Antiarytmiká (propafenón, propanorm). Je to veľmi účinný liek na potlačenie záchvatov, ktoré spôsobili ERW syndróm. Odoberá sa vo forme tabliet. Je však zakázané užívať: srdcové zlyhanie, vek menej ako osemnásť rokov, blokádu srdcového vedenia, infarkt srdcového svalu a veľmi nízky krvný tlak;
    • Adrenergné blokátory (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Lieky pomáhajú upokojiť receptory umiestnené v srdci, v dôsledku čoho sa znižuje frekvencia sťahov srdca. Účinnosť týchto liekov sa dosahuje v 60% prípadov. Je zakázané užívať s bronchiálnou astmou a poklesom krvného tlaku;
    • Prokaínamid. Tento liek je najúčinnejší pre ERV syndróm. Zavedený intravenóznou metódou a veľmi pomaly (v priebehu 8 - 10 minút) sa súčasne kontroluje krvný tlak a srdcová frekvencia na kardiograme. Vstup do lieku môže byť len v horizontálnej polohe. Účinnosť lieku sa dosahuje v osemdesiatich percentách prípadov.

    Prijatie lieku Amiodarone je povolené len po vymenovaní lekára, ako vo výnimočných prípadoch, spôsobuje nepravidelný tep.

    Je zakázané užívať nasledujúce lieky na ERV syndróm:

    • ACE inhibítory (adenozín atď.). Akékoľvek lieky tejto skupiny, podľa štatistík, v dvanástich percentách prípadov vyvolávajú poruchy kontrakcie srdca;
    • Blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Zlepšite vodivosť nervového vzrušenia, čo môže viesť k nevyberaným kontrakciám a flutteriám predsiení, ktoré sú veľmi nebezpečné pre zdravie.

    Existujú spôsoby, ako obnoviť tlkot srdca pomocou elektrofyzikálnych metód.

    Patrí medzi ne:

    Defibrilácie. Tento spôsob regenerácie sa používa len v závažných prípadoch zlyhania rytmu, ktoré ohrozujú život pacienta: nevyberané kontrakcie komôr a predsiení, v ktorých srdce nemôže samo pumpovať krv.

    Táto metóda pomáha eliminovať všetky ložiská vzrušenia a normalizovať rytmus srdcových kontrakcií.

    Transesofageálna stimulácia (CPES). Používa sa nielen na diagnostiku, ale aj na obnovenie srdcovej frekvencie. Týmto spôsobom sa elektróda zavedie do pažeráka, ktorá preniká do úrovne maximálnej blízkosti pravej predsiene.

    Je možné zavádzať elektródu cez nosnú dutinu, ktorá nespôsobuje reflexný ráz, ako keď sa podáva ústami. Prostredníctvom elektródového prúdu sa aplikuje potrebný rytmus tepu srdca.

    Účinnosť tejto metódy dosahuje deväťdesiatpäť percent. Ale je to dosť nebezpečné a môže spôsobiť nepravidelné sťahy srdcových svalov.

    Pri liečbe touto metódou je defibrilátor vždy v blízkosti komplikácií.

    Liečba sa predpisuje v závažnejších prípadoch a výlučne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

    Aké operačné metódy existujú?

    V prípade ohrozenia života pacienta sa aplikuje chirurgický zákrok, ktorý je radikálny, a ukazovateľ účinnosti je až deväťdesiatpäť percent. Po operácii opustia tachykardické záchvaty pacienta navždy.

    Podstatou operácie je deformácia Kentových lúčov, po ktorej začína nervové vzrušenie prechádzať normálnou cestou.

    Operácia sa vykonáva pre pacientov:

    • Pri dlhodobých záchvatoch, ktoré sú slabo prístupné na lekárske ošetrenie;
    • Často trpia záchvatmi;
    • V prípade familiárnej formy ERW syndrómu;
    • Prevádzka je nevyhnutná pre ľudí, ktorých práca môže ohroziť životy mnohých ľudí.

    Pri príprave na operáciu, vykonávanie hardvérových vyšetrení na určenie umiestnenia ďalších patologických fokusov, ktoré spôsobujú odchýlky rytmu.

    Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

    • Aplikuje sa lokálna anestézia;
    • Do femorálnej žily sa vloží katéter;
    • Lekár kontroluje obraz na röntgenovom lúči a vedie tento katéter do srdcovej dutiny, čím sa dostane na požadované zaostrenie;
    • Rádiová emisia sa aplikuje na elektródu, ktorá spaľuje patologické ložiská;
    • Je tiež možné zmraziť Kent lúče prenesením dusíka do katétra;
    • Po eliminácii fokusov sa katéter stiahne;
    • V deväťdesiatpäť percent prípadov už záchvaty pacienta neobťažujú.
    Kauterizácia (ablácia) patologických oblastí

    Relapsy po chirurgickom zákroku sú možné, ak nie je lézia úplne odstránená, alebo sú prítomné ďalšie lézie, ktoré neboli deformované počas operácie. Toto je však zaznamenané len v 5% prípadov.

    Ako zabrániť syndrómu?

    Preventívnymi opatreniami pre ERV syndróm sú terapeutické prostriedky na boj proti arytmii, aby sa zabránilo opakovaným atakom.

    Neexistuje žiadny jednoznačný plán prevencie syndrómu.

    Ženy nosiace dieťa sa neodporúčajú, aby prišli do styku s chemikáliami, starostlivo sledovali svoje zdravie, dodržiavali zdravú a vyváženú stravu a vyhýbali sa stresovým situáciám a nervovému napätiu.

    V drvivej väčšine prípadov sa zaznamenáva fenomén ERW, ktorý nevykazuje príznaky. Pri diagnostikovaní javu je potrebné každoročne hlásiť lekárovi na vyšetrenie, aj keď sa útoky neobťažujú.

    Čo ohrozuje, ak nie je liečený syndróm a projekcie

    U pacientov, ktorí majú fenomén ERW, je výsledok priaznivejší, pretože ich počas ich života neobťažuje a vôbec sa nemusí prejaviť. Nebude ho rušiť jednoduché preventívne opatrenia. V prípade nedodržania podmienok sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie a smrť.

    Ak je diagnostikovaný syndróm ERW, je potrebná núdzová liečba. Ak nepoužívate liek alebo chirurgickú liečbu, zvyšuje sa riziko arytmie a srdcového zlyhania, ako aj možnosť smrti.

    Dokonca aj keď symptómy nie sú neustále obavy, môžu vyvolať choroby po vystavení fyzickej námahe. Títo pacienti vyžadujú pravidelné vyšetrenia kardiológa a konštantnú lekársku terapiu.

    Odporúča sa chirurgický zákrok, pretože v 95 percentách prípadov eliminuje epizódy tachykardie, ktoré následne neinterferujú s vitálnou aktivitou pacienta.