Následky ischemickej mŕtvice

Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) je akútnym porušením mozgového obehu, v dôsledku ktorého dochádza k čiastočnej smrti mozgových buniek. V modernom svete má mŕtvica vedúcu pozíciu medzi chorobami vedúcimi k smrti.

Štatistiky sú sklamaním, pretože na svete zomrie každý rok na túto chorobu približne 6 miliónov ľudí. V prvom mesiaci po chorobe zomrie približne 30% ľudí a približne 50% zomrie do jedného roka. Ľudia, ktorým sa podarilo prežiť, sa často stávajú invalidnými a strácajú schopnosť pracovať.

Ischemická cievna mozgová príhoda je oveľa častejšia ako hemoragická a predstavuje 80% prípadov. Najčastejšie postihuje mozgový infarkt ľudí v starobe, ale v poslednej dobe sa toto ochorenie stalo veľmi mladé a stále viac a viac sa vyskytujú prípady diagnostikovania ochorenia u mladých ľudí. Existujú šance na úplné uzdravenie po miernych formách ochorenia, ale častejšie sú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody po celý život.

Príčiny ochorenia

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

Odumretie mozgových buniek nastáva v dôsledku blokovania cievy zodpovednej za dodávanie krvi do špecifickej oblasti mozgu, embólie alebo trombu. Prítomnosť patológií v anamnéze, ako je arteriálna hypertenzia a TIA (prechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mŕtvice.

Provokačné faktory môžu byť tiež:

  • Srdcové defekty a krvné cievy;
  • Aneuryzma aorty;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Pokročilý vek;
  • Hormonálna antikoncepcia;
  • Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
  • Zlé návyky;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšená viskozita krvi;
  • Použitie trans-tukov.

Ak sa naraz kombinuje viacero faktorov, je to vážny dôvod na to, aby ste sa starali o svoje zdravie, aby ste boli mimoriadne pozorní a poznali najmenšie príznaky patológie.

Prvá pomoc

Ischemická cievna mozgová príhoda - prvá pomoc

Pre prvú pomoc je potrebné poznať počiatočné príznaky prejavu choroby, pretože nielen zdravie, ale aj ľudský život závisí od správnych činov po prvý raz. Ak osoba ochorie, je možné podozrenie na mŕtvicu z nasledujúcich dôvodov:

    Asymetria tváre;
    Porucha reči;
    Požiadajte osobu, aby zdvihla obe ruky, nemôže to urobiť.
  • Pacient má ležať, zabezpečiť mier;
  • Zabezpečte čerstvý vzduch;
  • Monitorovať stav dýchania;
  • Zabrániť pádu jazyka;
  • Sledujte tlak;
  • Nedovoľte, aby pacient stratil vedomie.

Následky ischemickej mŕtvice

Účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody priamo závisia od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Keď sa pomoc poskytuje včas a je predpísaná primeraná liečba, obnovenie funkcií je možné, alebo aspoň čiastočne. Niekedy, napriek predpísanej liečbe, symptómy sa zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

bolesti hlavy

Bolesti hlavy - najčastejší dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody, sprevádzajúci pacienta počas celého jeho života.

Poruchy reči

Porucha reči je bežným dôsledkom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Môžete spoznať osobu, ktorá trpí touto chorobou tým, že s ním rozprávala. Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, porucha reči je typickým príznakom ochorenia.

Poruchy reči sa môžu prejaviť ako:

  • Motorická afázia - charakterizovaná skutočnosťou, že pacient jasne rozumie a vníma hovorenú reč, ale nie je schopný odpovedať. Títo pacienti sa ťažko čítajú a píšu.
  • Senzorická afázia - človek nevníma vyslovené slová a jeho reč sa podobá nekoherentným, nečitateľným frázam. Senzorická afázia silne ovplyvňuje emocionálny stav pacienta.
  • Amnestická afázia - pacientova reč je slobodná, ale je pre neho ťažké volať objekty.
  • Čím väčšia je oblasť porážky, tým horšie bude reč obnovená. Najaktívnejší jazyk je obnovený v prvom roku po chorobe, potom proces oživenia spomaľuje. Pacient by sa mal zapojiť do špeciálnych cvičení s logopédom. Niektoré chyby stále pretrvávajú, ale človek sa na ne rýchlo prispôsobí.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy - strata pamäti, mentálne postihnutie a ďalšie funkcie. Poruchy sa vyskytujú, keď je postihnutý temporálny lalok.

V závislosti od závažnosti priebehu sa kognitívne poruchy delia na:

  • Subjektívna - táto forma je charakterizovaná takýmito príznakmi: zhoršením pozornosti a pamäte. Pacienti nepociťujú žiadne nepríjemné pocity s výskytom subjektívnych symptómov.
  • Svetlo - javí sa ako odchýlka od vekovej normy. Kognitívne poškodenie má malý vplyv na kvalitu života.
  • Mierne - ovplyvňujú kvalitu života. Človek zažíva ťažkosti v každodennom živote. Vykonávanie jednoduchých úloh trvá veľa času.
  • Ťažké poruchy - osoba sa stáva úplne závislá od iných. Vyvíjajú sa také poruchy ako demencia, hystéria a iné.

Tento dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvíja v 30–60% prípadov. Štatistiky ukazujú, že poruchy v 30% prípadov sú mierne alebo mierne, 10% sú závažné porušenia.

Nedostatok koordinácie

Vyskytujú sa v lokalizácii lézie v temporálnom laloku, pretože sú tam centrá zodpovedné za koordináciu pohybov. V závislosti od závažnosti, triaška pri chôdzi môže dôjsť na dlhú dobu. Na obnovenie koordinácie sa predpisujú lieky, ktorých cieľom je obnovenie krvného obehu v mozgu a terapeutické cvičenie. Vysoká účinnosť má terapeutickú masáž.

paralýza

Paralýza - strata alebo poškodenie motorickej funkcie, ktorá ovplyvňuje určitú oblasť tela. Závažný dôsledok mŕtvice. Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, dochádza k paralýze pravej polovice tela, s poškodením pravej hemisféry, je pozorovaná paralýza ľavej strany tela. Ak je ľavá strana tela vystavená paralýze, dochádza k poškodeniu reči a sluchu, zhoršuje sa videnie v ľavom oku a zhoršuje sa motorická kapacita ľavej ruky a nohy.

Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, potom je pravý trup ochrnutý. Značky budú rovnaké, ako keby bola ľavá strana ovplyvnená len na pravej strane.

inkontinencia

Katastrofický dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody u chorej osoby. Čelná časť mozgu je zodpovedná za reguláciu močenia a ak je poškodená, vzniká problém, ako je inkontinencia. Je veľmi pravdepodobné, že tento dôsledok mŕtvice prejde po niekoľkých mesiacoch.

Mozgový edém

Jeden z najhorších dôsledkov ischemickej cievnej mozgovej príhody. K akumulácii tekutín dochádza v tkanivách a objavujú sa silné bolesti hlavy. Zvyčajne sa edém objavuje bezprostredne po ataku a rýchlo sa vyvíja. Symptómy komplikácií sú vracanie, strata zraku, zhoršené vedomie, záchvaty, bolesti hlavy, strata pamäte. Komplikácie vo forme edému sa môžu vyvinúť do závažnejšieho následku, ako je kóma.

Strata alebo zhoršenie zraku

Vyskytuje sa ako komplikácia po porážke týlneho laloku. Zvyčajne dochádza k strate zorných polí. Porážka pravej hemisféry vedie k strate zorných polí vľavo a naopak. Časté prípady parézy očných svalov.

epilepsie

Je častejšia u starších ľudí. Vyskytuje sa vo forme útokov rôznej intenzity. Predchodcovia záchvaty - pocit úzkosti, bolesti hlavy. Počas záchvatu, ak je to možné, musíte chrániť osobu pred nadmernou traumatizáciou, otočiť hlavu na stranu, aby sa zabránilo lepeniu jazyka.

Porucha prehĺtania

Častý jav po infarkte mozgu, väčšina ľudí prehltnutie je obnovená počas mesiaca. Ale je tu percento ľudí, ktorých reziduálne účinky zostávajú dlho. Táto patológia prináša nielen nepohodlie, ale môže tiež viesť k závažnejším následkom, ako je napríklad zápal pľúc.

pneumónia

Pneumónia sa vyskytuje v takmer 35% prípadov. Riziková skupina pre pneumóniu zahŕňa starších ľudí, pacientov trpiacich chronickými ochoreniami, obezitou a ďalšie. Príznaky včasnej manifestácie pneumónie: mierna horúčka, porucha dýchacích funkcií. Hlavným príznakom pneumónie, ako je napríklad kašeľ, sa nemusí prejaviť vôbec, je to spojené s inhibíciou reflexu kašľa. Pri neskorej diagnostike pneumónie v skorých štádiách sa príznaky zhoršujú.

Opakovaný zdvih

Opakovaná mŕtvica je typickým dôsledkom mŕtvice. Výskyt recidivujúcich záchvatov je najpravdepodobnejší počas prvých piatich rokov od predchádzajúceho mozgového infarktu. Aj keď prvý útok nevykazoval žiadne následky, potom po druhej mŕtvici je pravdepodobnosť ich výskytu takmer 100%.

preležaniny

Tlakové vredy - pacient je dlhodobo v jednej polohe, čo vedie k komplikáciám, ako sú dekubity. Aby sa zabránilo tomuto nepríjemnému javu, mala by byť starostlivá starostlivosť o chorého človeka.

trombóza

S paralýzou a predĺženým pobytom v jednej polohe sa rýchlosť pohybu krvi spomaľuje a začína zahusťovať, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Najväčšia pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v končatinách. Je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabránilo trombóze, pretože to môže viesť k závažnejším následkom.

Strata sluchu

Poškodenie spánkového laloku mozgu môže viesť k strate sluchu.

Depresia po mŕtvici

Depresia po mŕtvici

Ťahová depresia je duševná porucha charakterizovaná dlhodobým poklesom nálady. Známky depresie - to je smútok, nedostatok túžby po živote, negatívne hodnotenie seba a ľudí okolo neho, letargia. Medzi pacientmi, ktorí utrpeli mŕtvicu, dosahuje výskyt depresie 30%. Najpravdepodobnejší výskyt depresie v prípade závažného ochorenia. Vedci identifikovali takú zaujímavú skutočnosť o depresii po mŕtvici, u ženského pohlavia, výskyt tejto poruchy je pravdepodobnejší s léziou na ľavej hemisfére a u mužov je to ten správny. Pacient je agresívny, podráždený, rýchlo temperovaný. Sústrediť sa na niečo, vašu pozornosť, sa pre neho stáva nemožnou úlohou. Tam je porucha spánku, chudnutie, myšlienky na samovraždu.

Drogová liečba by mala byť vykonaná okamžite, môže nielen chrániť pred nežiaducimi komplikáciami, ale aj zachrániť život človeka.

Inhibícia po mŕtvici

Čo robiť, ak sa krvný tlak po užití tabliet nezníži?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Hypertenzia je skutočnou epidémiou modernej spoločnosti. Asi jedna tretina všetkých ľudí po 50 rokoch trpí touto chorobou. Choroba, raz zakorenená v tele, nemôže byť úplne vyliečená. Jediný spôsob, ako sa vyhnúť nebezpečným komplikáciám, je pravidelne užívať lieky.

V priebehu času, každý hypertenzný pacient považuje sám seba za „profesora“ v tejto oblasti, pretože neustále čelí problému výberu účinného lieku a dávkovania. Ale každý má prípady, keď krvný tlak nie je znížený pri užívaní obvyklých piluliek.

Prečo? Toto je náš článok.

Stručná exkurzia do fyziológie

Krvný tlak (BP) je tvorený tlakom krvi na stenách tepien, prekračujúcim atmosférický tlak. To je jeden z hlavných markerov vitality tela. Zmena indikátora indikuje prinajmenšom problém a najviac závažný stav, ktorý ohrozuje život človeka.

Indikátor je opísaný dvoma číslami:

  • Systolický - je zaznamenaný v cievnom systéme v čase uvoľnenia krvi. Nazýva sa aj vrch. Charakterizuje predovšetkým prácu srdca: s akou frekvenciou a silou uzatvára zmluvy s orgánmi;
  • Diastolický - reziduálny tlak, ktorý je fixovaný v čase úplného uvoľnenia srdcového svalu. Závisí od elasticity krvných ciev, srdcovej frekvencie a objemu čerpanej krvi.

Normálna hodnota indikátora je známa všetkým - 120/80 mm Hg. Art. Ale nie každý vie, že lekári umožňujú tieto hodnoty odchýliť sa na 140/90 mmHg. Art. Len v prípade, že pacient má trvalé prekročenie týchto limitov, hovoríme o nástupe hypertenzie.

Hlavné antihypertenzíva

Nesnažíme sa urobiť kompletný prehľad o tabletkách používaných na liečbu hypertenzie. Ide o obrovskú oblasť kardiológie, do ktorej sú zapojení odborníci. Ale pre lepšie pochopenie problému môžu byť užitočné všeobecné charakteristiky antihypertenzív.

Prvý riadok

Najbežnejší a najúčinnejší prostriedok na začatie liečby:

  • ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým): "Enap", "Lisinopril", "Captopril", "Moex". Ich hlavným mechanizmom účinku je rozšírenie periférnych ciev. Výhodou je, že neovplyvňujú činnosť srdca (nemenia srdcovú frekvenciu a srdcový výdaj), preto sú bezpečne predpísané na zlyhanie srdca;
  • Diuretikum: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron." Zvýšte vylučovanie moču, čo vedie k zníženiu cirkulujúceho objemu krvi. Často sa používa v spojení s prvou skupinou;
  • β-blokátory: "Atenolol", "Betacor", "Bisoprolol", "Nebilong". Účinok na receptory myokardu znižuje srdcový výdaj. Menovaný so sprievodnou angínou a arytmiami;
  • Inhibítory receptora angiotenzínu II (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar. Relatívne nové prostriedky, ktoré poskytujú trvalý antihypertenzívny účinok počas dňa. Nevyvolávajte typické vedľajšie účinky ACE inhibítorov (bez suchého kašľa);
  • Antagonisty kalciového kanála: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin. Spôsobuje typické vedľajšie účinky: začervenanie tváre, nepravidelný tep, bolesť hlavy.

Druhý riadok

Menovaný v prítomnosti závažných vedľajších účinkov, individuálnej neznášanlivosti na lieky prvej línie alebo z finančných dôvodov, keď si pacient nemôže dovoliť vziať si na život drahé moderné lieky.

  • α-blokátory: Prazosín, fentolamín sú menej selektívne, preto majú mnoho komplikácií (riziko mŕtvice, zlyhanie srdca). Jediným pozitívnym bodom je schopnosť znižovať hladiny cholesterolu, čo je dôležité pre míľniky hypertenzných pacientov. Zriedka menovaný;
  • Rauwolfia alkaloidy: Reserpine, Raunatin. Majú mnoho vedľajších účinkov, ale sú lacné, takže ich pacienti stále používajú, často počas samoliečby;
  • a2 centrálne agonisty: Clofelin, Methyldopa, Dopegit. Zákon o centrálnom nervovom systéme. Charakterizované nežiaducimi reakciami (ospalosť, letargia, bolesti hlavy). Pre niektoré skupiny pacientov sú však jednoducho nenahraditeľné: sú bezpečné u tehotných žien („metyldopa“), pretože nepreniknú placentárnou bariérou;
  • Priamo pôsobiace vazodilatátory: Dibazol, Apressin. Vzhľadom k expanzii krvných ciev spôsobiť rýchly účinok, ale dlhý príjem vedie k nedostatočnému prívodu kyslíka do mozgu. Aplikujte častejšie vo forme injekcií jednorazovo ako prvá pomoc.

Dali sme len niektoré názvy liekov, sú oveľa viac. Všetky výrobky sa predávajú voľne v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Dávky a režimy má opísať iba kardiológ.

Príčiny zlyhania pilulky

Všetky príčiny nedostatku účinku antihypertenzívnej terapie možno rozdeliť na lekárske a subjektívne. Tieto sú spojené s chybami, ktoré pacienti robia pri liečbe hypertenzie. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Čo závisí od pacienta

Liečba hypertenzie je komplexný, zdĺhavý proces, v ktorom nie sú žiadne maličkosti. Ak sú odporúčania lekára zľahka, krvný tlak zostáva vysoký aj po užití tabletiek:

  • Nedodržanie dávky a režimu. Často nastáva situácia: po mesiaci predpísanej liečby, zlepšovaní zdravia pacienta a rozhodne sa „šetriť“ - začne užívať buď zníženú dávku, alebo znižuje frekvenciu podávania. To je zlé, pretože všetky moderné lieky na hypertenziu sú depotné lieky. Sú navrhnuté tak, aby sa predišlo prudkému nárastu tlaku a aby sa nezaoberali falošnou úpravou. Ak dávka nie je pozorovaná, nedochádza k hromadeniu účinnej látky v tele a ďalšia tabletka, občas opitá, nemusí fungovať;
  • Samo-náhradné lieky. Z rovnakého dôvodu pacienti s hypertenziou hľadajú analógy predpísaných tabliet. Často nevedomky kupujú fondy s iným mechanizmom činnosti, riadeným iba cenou. V dôsledku toho sa tlak neznižuje, pretože každý prípad hypertenzie je individuálny a vyžaduje jemný výber účinnej liečby;
  • Alkohol a iné zlé návyky. Žiadna droga nepomôže pacientovi, ktorý pokračuje v ničení zdravia a stimuluje rozvoj ochorenia škodlivými látkami. Alkohol, nikotín, drogy rušia akúkoľvek kompetentnú liečbu tohto ochorenia;
  • Nesprávna strava a životný štýl. Lekár vo väčšine prípadov vysvetľuje pacientovi, že polovica úspechu pri riešení vysokého krvného tlaku spočíva v zmene stravy a životného štýlu. Je potrebné vylúčiť kofeín (káva, silný čaj), soľ (sodík zadržiava vodu a vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi), stres a tvrdá fyzická práca. Tieto faktory „fungujú“ prostredníctvom centrálneho nervového systému, ktorý dáva príkaz na kŕče krvných ciev počas reakcie tela na stres. Tradičné antihypertenzíva sa s týmto mechanizmom nevedia vyrovnať, preto sa BP neznižuje;
  • Sprievodné ochorenia. Obezita, cukrovka, ochorenie obličiek a iné chronické ochorenia vždy zhoršujú hypertenziu. Ak osoba nie je zapojená do liečby sprievodnej patológie, krvný tlak sa vždy zvýši aj na pozadí špecifickej liečby;
  • Súčasné lieky, ktoré znižujú účinok antihypertenzív. Pacient často nedáva dôležitosť týmto informáciám a neoznámi ich kardiológovi. Medzitým drogy ako Aspirín, Indometacín, Voltaren, Diclofenac, Ortofen a dokonca aj niektoré kvapky z bežného nachladnutia blokujú väčšinu antihypertenzív.

Niekedy je príčina rezistencie voči liekom v dôsledku poruchy tonometra alebo nedodržania pravidiel merania tlaku. Zariadenia vyžadujú pravidelnú kalibráciu v špecializovaných laboratóriách zdravotníckych zariadení. Procedúra sa vykonáva len sediac, nohy sú na podlahe a ruka je v uvoľnenom, ohnutom stave. Manžeta tonometra je umiestnená presne na úrovni srdca.

Čo závisí od lekára

Lekárske chyby vedúce k menovaniu neúčinných liekov nie sú nezvyčajné. Dokončenie výberu vhodného lieku si vyžaduje určitý čas: pacient musí ísť do nemocnice, kde po dôkladnom vyšetrení lekár individuálne vyberie antihypertenzívum pod neustálym dohľadom a laboratórnym monitorovaním.

Tento prístup je zriedka viditeľný. Rýchly príjem na klinike neprispieva k zbieraniu podrobnej histórie. Výsledkom je, že pacient odchádza s odporúčaniami, ktoré najčastejšie pracujú podľa skúseností tohto kardiológa.

Pre správny predpis antihypertenzív od lekára je potrebné:

  • Zozbierajte podrobnú históriu (čas výskytu prvých zdravotných problémov, informácie o sprievodných chorobách, ktoré lieky boli predpísané na liečbu, aký životný štýl pacient vedie a dokonca aj tam, kde pracuje). Takáto konverzácia si vyžaduje čas, ale polovica úspechu na nej závisí;
  • Vykonávať ďalší výskum. Často si človek nie je vedomý prítomnosti choroby, čo vedie k sekundárnemu zvýšeniu krvného tlaku. Môže to byť nielen ochorenie srdca, ale aj obličky, nadobličky, štítna žľaza a mnohé ďalšie;
  • Uistite sa, že ste navštívili druhú návštevu u pacienta, ak nie je možnosť hospitalizácie. Počas druhého stretnutia, ktoré zvyčajne trvá týždeň, je jasné, ako liek funguje, či spôsobuje vedľajšie účinky alebo je dobre tolerovaný.

Lieky majú tendenciu byť návykové. Ak dnes tabletky normalizujú krvný tlak, potom sa po roku často stávajú neúčinnými. Pacient by mal pravidelne navštevovať kardiológa, aby napravil predpísanú liečbu.

Čo robiť, ak sa krvný tlak nezníži

Každý hypertenzný pacient by mal poznať algoritmus svojich činností v prípade, že krvný tlak neklesne po užití obvyklých tabliet. Na tomto závisí nielen jeho zdravie, ale často aj jeho život.

  1. Nezávisle pokračovať v riešení tlaku, ak neprekročí indexy 180/100 mm Hg. Art. Pri veľkom počte volajte sanitku, inak sa riziko vzniku cievnej mozgovej príhody a srdcového infarktu mnohokrát zvyšuje;
  2. Núdzové liečivá - "Captopril" a "Nifedepín", ktoré sú dostupné v tabletách a sprejoch, sú účinné po 30 minútach. Trvanie účinku je však len niekoľko hodín. Ak sa krvný tlak zvýšil na vysoké hodnoty, po užití týchto liekov je lepšie poradiť sa s lekárom, pretože kríza sa môže opakovať;
  3. Akupunktúra. Skúsenosti čínskej medicíny sú v niektorých prípadoch účinné. Pod ušným lalôčikom nájdeme priehlbinu, najprv na ňu zatlačíme, potom beháme po koži do stredu kliešťovej kosti. Niekoľkokrát robíme všetko symetricky na oboch stranách;
  4. Tlak na pozadí stresu vyžaduje ďalší príjem sedatív. Najľahšie sú tinktúry valeriána, motherwortu, pivónie;
  5. Tepelné procedúry na lýtkových svaloch (horčičná omietka, horúce kúpele, obklad s jablčným octom po dobu 10 minút) vedú k prerozdeleniu krvi a miernemu poklesu tlaku. Kontraindikácie - kŕčové žily.

Zapojiť sa do ľudových ciest už dlho nestojí za to. Ak sa po takýchto postupoch tlak nezníži do jednej hodiny, vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

Post-mŕtvica kóma: je nejaká šanca na prežitie?

Mŕtvica (ischemická alebo hemoragická) u pacientov sa pozoruje, keď sa krvné cievy roztrhnú v mozgu. Dôvodom môže byť mnoho stavov - vysoký krvný tlak, ateroskleróza, intoxikácia, ochorenia krvi. Štatistiky sú sklamaním - viac ako 50% prípadov končí srdcovým zlyhaním pacienta. Ďalším nepriaznivým výsledkom vývoja ochorenia je apoplexická kóma.

Extrémne ťažký a život ohrozujúci typ mŕtvice - hemoragický. Letálny výsledok je zaznamenaný u 90%. A tí pacienti, ktorí sa dostanú von, zostanú navždy zdravotne postihnutí. Počas tejto mŕtvice sa klinicky kóma vyskytuje častejšie.

Kóma po mŕtvici je stav pacienta v bezvedomí, v ktorom sú narušené funkcie centrálneho nervového systému a fyziologických systémov. Je ťažké urobiť predpovede pre takýto vývoj mŕtvice - veľa závisí od stupňa kómy a stavu ľudského tela.

Symptómy a priebeh kómy po mŕtvici

Kóma v gréčtine znamená „sen“. Pri pohľade to je - človek spí pokojne. To je len prebudiť pacienta, ktorý spadol do takéhoto stavu, je nereálny. Bez toho, aby reagoval na život okolo, zostáva nažive - orgány pokračujú (niekedy s pomocou zariadení) fungovať. Ale je to život?

Muž v hlbokom kóme:

  • neustále v bezvedomí;
  • výkaly spontánne;
  • stráca schopnosť udržiavať cyklus spánku / bdenia;
  • nereaguje na podnety z vonkajšieho prostredia (zvuky, bolesť, dotyk, svetlo).

Kóma s mozgovou príhodou u každého pacienta ide inak - niekto je pripojený k zariadeniu a niekto dokonca udržiava prehĺtacie reflexy, čo vám umožňuje robiť bez sondy. Niektorí pacienti reagujú na jasné svetlá, robia spontánne pohyby, tváre alebo sa smejú. Ale tieto faktory nepreukazujú, že človek získal vedomie - nehovorí, nepočuje ani nerozumie.

Kóma sa môže vyskytnúť rýchlo - v skorých ranných hodinách mŕtvice. Ale stáva sa (najmä pri ischemickej cievnej mozgovej príhode), že kóma sa dá predpovedať pre celý rad symptómov:

  • závraty;
  • poruchy zraku;
  • nezvyčajná ospalosť;
  • zmätené vedomie;
  • záchvaty zívania;
  • silná bolesť hlavy;
  • znecitlivenie končatín;
  • paralýza končatín.

Ak včas zareagujeme na alarmujúce príznaky krvácania do mozgu a kómy, pacient má možnosť prežiť.

Stupne kómy po mŕtvici

Kóma po mozgovej mŕtvici zvyčajne trvá 2 hodiny až 10 dní. V lekárskej praxi boli prípady, keď pacient po mŕtvici bol v stave komatózy niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Presné predpovede, ako dlho bude trvať, nebudú poskytnuté žiadnym odborníkom.

Čím dlhšie kóma trvá, tým ťažšie je pre pacienta zotaviť sa. Vo väčšine prípadov človek zostáva trvalo postihnutý - mnoho životne dôležitých funkcií tela sa nikdy nevráti.

Coma je charakterizovaná postupným procesom:

  1. 1. stupeň (pre-coma). Pacient je stále pri vedomí, zachovávajú sa reflexné funkcie, dochádza k určitej inhibícii pohybov, úbytku svalového tonusu, oslabeniu reflexov kože. Je dôležité „vidieť“ začiatok vývoja patológie a začať liečbu, pretože potom bude neskoro.
  2. 2. stupeň. Pacient spadne do hlbokého spánku. Nereaguje na vonkajšie podnety a bolesť a nie sú tu žiadne fyziologické reakcie. Dýchanie môže byť prerušované a hlučné, často dochádza k nevedomým sťahom svalov končatín.
  3. 3. stupeň. Tento stupeň kómy často spôsobuje rozsiahle mŕtvice. Vedomie pacienta je úplne neprítomné, neexistujú žiadne fyziologické reakcie na podnety a svalové kontrakcie. Krvný tlak a pokles telesnej teploty.
  4. 4. stupeň. Takýto vývoj mŕtvice je nezlučiteľný so životom pacienta. V tomto prípade chýba aj spontánne dýchanie - pacient je na zariadeniach podporujúcich život. Klesá krvný tlak, objavuje sa hypotermia.

Obeť teraz potrebuje osobitnú starostlivosť. A aj keď sa necíti a nepočuje, nič nehovorí, stále potrebuje jedlo. Počas kómy je pacient pod lekárskym dohľadom. Odborník v závislosti od stupňa poškodenia mozgu predpisuje liečbu, ktorá podporí život pacienta. Je nevyhnutné prijať opatrenia na zabránenie jeho preležanín.

Aké sú prognózy návratu k životu?

Prognózu prežitia osoby, ktorá upadla do kómy, je ťažké. Záleží na mnohých faktoroch:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  • závažnosť kómy;
  • stupeň poškodenia mozgu;
  • príčiny mŕtvice;
  • miesto, kde došlo k mŕtvici;
  • účinnosti terapeutických opatrení.

Vo väčšine prípadov sú predpovede sklamaním - existuje len málo šancí, že pacient opustí stav apoplexickej kómy. 3. a 4. stupeň sú obzvlášť nebezpečné.

Poruchy mozgovej aktivity u niektorých pacientov vedú k vegetatívnemu stavu. Len v ojedinelých prípadoch je takýto stav prechodný, ale lekári odporúčajú až do posledného boja o zotavenie osoby. Čakanie a nádej je to, čo zostáva pre príbuzných. A ak sa človek „prebudí“, potom budú dlhé mesiace a roky boja o prežitie.

Maximálna mortalita po rozsiahlej mozgovej príhode nastáva 1-3 dni po nástupe ťažkého kómy. Dôvodom je opuch mozgu, jeho zničenie alebo kompresia dôležitých nervových centier. Nasledujúce faktory zvyšujú letálny výsledok v kóme:

  • „Spánok“ prišiel po druhom ťahu;
  • nedostatok fyziologických reakcií;
  • vek pacientov nad 70 rokov;
  • sérový kreatinín v krvi sa zníži na 1,5 mg / dl;
  • tomografia vykazuje rozsiahle poškodenie mozgovej aktivity;
  • dysfunkcie mozgového kmeňa.

Príbuzní obete sa často pripravujú na najhoršie. Ale v živote je miesto pre zázraky - pacient prichádza z kómy. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď aj po niekoľkých rokoch „spánku“ pacient otvoril oči.

Ukončite kómu

Až vo filmoch končí kóma pri mŕtvici okamžitým prebudením pacienta, keď už za pár dní žije celý život. Vlastne - kóma je prerušená pomaly. Týždne prechádzajú skôr, ako pacient vykazuje známky života.

Vychádzanie z kómy prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Ukazuje sa prehltnutie reflex, svaly a koža začnú reagovať na vonkajšie podnety, pacient môže pohybovať prstami. S prejavom týchto príznakov, lekár stanovuje pozitívnu prognózu.
  2. Osoba získava vedomie, reč sa vráti o niečo neskôr. Počas tohto obdobia sa u pacienta môžu vyskytnúť bludy a halucinácie.

Keď človek znovu získa vedomie, tomografia jasne ukazuje, ktoré oblasti mozgu boli zasiahnuté mŕtvicou. To uľahčuje výber metód pre ďalšiu rehabilitáciu pacienta.

Ak chcete žiť starý život, aktívny a plný, obeť zlyhá ani roky po kóme. Obdobie rehabilitácie je veľmi dlhé a bolestivé, a to ako pre pacienta, tak aj pre jeho blízkych. Bude musieť obnoviť motorickú a duševnú aktivitu. Mnohí pacienti sa učia od nuly jesť, chodiť na toaletu a hovoriť, toto je najťažšie obdobie.

Zotavenie pacienta závisí vo veľkej miere od neho. Každý deň bude musieť namáhať všetku svoju silu vôle, aby sa naučil žiť znovu, zvyknúť si na svoj stav.

Duševné poruchy alebo demencia po mŕtvici

Mŕtvica sa vzťahuje na choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nedostatku adekvátneho krvného obehu v mozgu. Je to dôsledok cerebrovaskulárnych porúch. Vyzerá to veľmi rýchlo, s jasnými príznakmi a so sebou nesie celý komplex komplikácií, vrátane duševných porúch.

Rizikové faktory a príčiny duševných porúch

Hlavným problémom je metabolická porucha prevažne v mozgovom tkanive a krvných cievach, sedavý spôsob života a zlá výživa.

Medzi rizikové faktory patria ľudia vo veku od 30 do 60 rokov, tj populácia v produktívnom veku v hlavnom živote. Podľa štatistík je choroba náchylnejšia na mužov, nie na ženy. Vyskytuje sa častejšie u ľudí so zlými návykmi, najmä u fajčiarov.

Toxická dávka, chemické produkty a pár toxických plynov môže negatívne ovplyvniť. Možné genetické predispozície.

Hlavné príčiny cievnej mozgovej príhody sú dve: spazmus mozgových tepien a upchatie cievy. Prvá závisí od práce autonómneho nervového systému. Ak došlo k zlyhaniu v impulznom prenose, vážne napätie ovplyvnilo svalovú vrstvu cievy dramaticky zníženú.

Blokovanie cievy môže byť dôsledkom vzniku aterosklerotických lézií v hlave aj niekde v inom oddelení tela. Postupom času, aterosklerotické plaky ulcerujú, na svojom mieste tvoria tromby. Je schopný sa oddeliť od steny tepny, napríklad dolnej končatiny a dostať sa do mozgu.

Nie je možné vylúčiť z príčin a stláčania cievy zvonku vyvíjajúcou sa malígnou alebo benígnou tvorbou.

Klinický obraz demencie

Duševné poruchy po mozgovej príhode možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • slabosť;
  • výbušný;
  • apatický;
  • Eufórie.

Podľa času výskytu je možné rozlíšiť tie skoršie, vyskytujúce sa niekoľko mesiacov po vývoji patológie a neskoro.

Astenický typ duševných porúch je charakterizovaný malým záujmom o svet okolo nás, zvýšenou citlivosťou na vonkajšie podnety, zníženým výkonom. Je tu porucha pamäti, pozornosti, retardácie reči.

Demencia môže byť pripísaná astenickému typu - prudkému poklesu kognitívnych schopností a strate zručností, ktoré boli predtým získané, inými slovami, demencie. S demenciou sa pacienti sťažujú na konštantnú depresiu, závraty, celkovú malátnosť, slabosť.

Extrémne štádium ochorenia zabúda na vlastné meno, miesto bydliska, dátum narodenia, mená najzákladnejších vecí.

Výbušná psychopatia - presný opak asténie z emocionálneho hľadiska. Pacienti sú veľmi rozrušení, horúco temperovaní, agresívni, môžu robiť hluk kvôli najmenšej príležitosti. Po emocionálnom výbuchu sa človek cíti omnoho lepšie, popisujúci situáciu ako „stratu sebaovládania“.

Apatia sa líši od ostatných dvoch typov porúch úplnou ľahostajnosťou voči okolitému svetu. Pacient nepociťuje ani agresiu, ani smútok, ani radosť. Absencia akýchkoľvek emócií je sprevádzaná stratou chuti do jedla, neustálou ospalosťou, lenivosťou. Na pozadí apatie sa môže rozvinúť schizofrénia - porucha myslenia a vnímania okolitého sveta v kombinácii s bludmi, maniakálnymi myšlienkami, paranojou a halucináciami.

Eufória - zriedkavá duševná porucha. Osoba je v uvoľnenom stave, vo vysokej nálade bez zvláštneho dôvodu. Zároveň je pacient mierne spomalený, prežíva pocity derealizácie a zažíva periodický nárast sily a energie. Na pozadí eufórie sa môže vyvinúť asténia, apatia v dôsledku vyčerpania telesných rezerv.

diagnostika

Diagnóza duševných porúch na pozadí mozgovo-cievnych porúch sa vykonáva na základe pacientových sťažností, prítomnosti cievnej mozgovej príhody, objektívnych štúdií samotného lekára a prostredníctvom inštrumentálneho potvrdenia.

Psychiater by mal externe posudzovať správanie pacienta, jeho pohyby tela, reč, psychologické testy a podrobnejšie rozprávať o sťažnostiach, o tom, čo spôsobuje určité odchýlky v psycho-emocionálnom stave.

Inštrumentálne možno potvrdiť len prítomnosť porúch mozgovej mŕtvice a krvného obehu. Na tento účel sa uskutočňuje magnetická rezonancia a počítačová tomografia, Dopplerov a vyšetrenie fundusu.

Pri biochemickej analýze krvi sa môže znížiť počet lipidov.

liečba

Po stanovení diagnózy a určení typu duševných porúch je lekár povinný predpísať lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu. Patrí medzi ne "Vinpocetine", "Sermion", "Fenilin."

S pravdepodobnosťou vývoja trombu je potrebné používať antikoagulanciá, napríklad aspirín s neustálym monitorovaním INR. Na liečbu sa odporúčajú nootropiká ako „Piracetam“, „Aminalon“, „Pantogam“.

V prípade výbušnej psychopatie je potrebná terapia hypnotikami, liekmi proti úzkosti, sedatívnymi liekmi: valocordín, bromidy, tabletky materského svalu, ľubovník bodkovaný a Valerian.

S asténiou a apatiou majú adaptogény dobrý účinok: ženšen, Eleutherococcus, ružovú rádiolu, citrónovú trávu. V niektorých krajinách sa používajú nasycovacie dávky vitamínov B.

Liečba demencie zahŕňa nielen užívanie drog, ale aj psychoterapiu. Musíme sa porozprávať s pacientom, počúvať jeho osobné skúsenosti, upokojiť sa, fandiť, ​​vysvetliť, čo je čo. Aplikujú sa psychoterapeutické metódy, vrátane autogénneho tréningu, hypnózy, psychoanalýzy.

prevencia

Prevencia patológie je včasná diagnostika a liečba mŕtvice, neustále monitorovanie chorého. Je dôležité vysvetliť pacientovi, ako ovládať svoje vlastné emócie. Všetky fyzické aktivity by sa mali odstrániť a mal by sa stanoviť primeraný pracovný a odpočinkový plán.

Pri mozgovej príhode by ste mali pravidelne podstúpiť výskum, navštíviť kardiológa, neurológa, terapeuta a ak máte prvé príznaky psychických porúch psychiatra.

Je veľmi dôležité dodržiavať diétu zameranú na zníženie spotreby tuku, soli. To pomáha predísť proliferácii aterosklerotického plaku a výskytu recidivujúcej mŕtvice.

Pacient je povinný neustále vykonávať všeobecný a biochemický krvný test, pravidelne kontrolovať hladinu krvného tlaku, monitorovať frekvenciu dýchania a srdcového tepu, robiť fyzickú terapiu a tráviť viac času na čerstvom vzduchu.

Zanechať odpoveď

Existuje riziko mŕtvice?

1. Zvýšený (viac ako 140) krvný tlak:

  • často
  • niekedy
  • zriedka

2. Ateroskleróza ciev

3. Fajčenie a alkohol:

  • často
  • niekedy
  • zriedka

4. Choroba srdca:

  • vrodená porucha
  • poruchy chlopne
  • srdcový infarkt

5. Prechod profylaktického lekárskeho vyšetrenia a MRI dangosti:

  • každý rok
  • raz za život
  • nikdy

Celkom: 0%

Mŕtvica je dosť nebezpečná choroba, ktorá postihuje nielen ľudí v starobe, ale aj stredných a dokonca veľmi mladých.

Mŕtvica je núdzová situácia, pri ktorej je potrebná okamžitá pomoc. Často končí zdravotným postihnutím, v mnohých prípadoch dokonca smrteľným. Okrem blokovania krvnej cievy ischemickým typom môže byť príčinou záchvatu krvácanie do mozgu na pozadí zvýšeného tlaku, inými slovami hemoragickej mŕtvice.

Rad faktorov zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice. Napríklad, gény alebo vek nie sú vždy vinní, hoci po 60 rokoch hrozba výrazne narastá. Každý však môže urobiť niečo, aby tomu zabránil.

1. Vyhnite sa hypertenzii

Vysoký krvný tlak je hlavným faktorom ohrozenia mŕtvice. Zákerná hypertenzia nevykazuje príznaky v počiatočnom štádiu. Preto si to pacienti všimnú neskoro. Je dôležité pravidelne merať krvný tlak a užívať lieky na zvýšených úrovniach.

2. Prestať fajčiť

Nikotín obmedzuje krvné cievy a zvyšuje krvný tlak. Nebezpečenstvo mŕtvice u fajčiara je dvojnásobne vyššie ako u nefajčiara. Napriek tomu je tu dobrá správa: tí, ktorí prestali fajčiť, výrazne znižujú toto nebezpečenstvo.

3. S nadváhou: schudnúť

Obezita je dôležitým faktorom pri rozvoji mozgového infarktu. Obézni ľudia by mali premýšľať o programe chudnutia: jesť menej a lepšie, pridať fyzickú aktivitu. Starší ľudia by mali s lekárom prediskutovať, koľko je strata hmotnosti užitočná.

4. Udržiavajte hladiny cholesterolu normálne

Zvýšené hladiny "zlého" LDL cholesterolu vedú k usadeninám v nádobách plakov a embólií. Aká by mala byť hodnota? Každý musí s lekárom zistiť individuálne. Keďže limity závisia napríklad od prítomnosti komorbidít. Okrem toho vysoké hodnoty „dobrého“ cholesterolu sa považujú za pozitívne. Zdravý životný štýl, najmä vyvážená strava a veľa cvičenia, môžu pozitívne ovplyvniť hladinu cholesterolu.

5. Jedzte zdravé jedlo.

Zdravá krvná cieva je diéta, ktorá je všeobecne známa ako „Stredozemie“. To je: veľa ovocia a zeleniny, orechy, olivový olej namiesto oleja na varenie, menej klobásy a mäsa a veľa rýb. Dobrá správa pre gurmánov: môžete si dovoliť odchýliť sa od pravidiel jeden deň. Všeobecne je dôležité jesť správne.

6. Mierna konzumácia alkoholu

Nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje smrť mozgových buniek postihnutých mŕtvicou, čo nie je prijateľné. Úplné refrén je nepovinné. Sklo červeného vína denne je dokonca užitočné.

7. Aktívne sa pohybujte

Pohyb je niekedy to najlepšie, čo môžete urobiť pre svoje zdravie, schudnúť, normalizovať krvný tlak a udržať pružnosť ciev. Ideálne pre toto vytrvalostné cvičenie, ako je plávanie alebo svižná chôdza. Trvanie a intenzita závisí od osobnej zdatnosti. Dôležitá poznámka: Neškolené osoby vo veku nad 35 rokov by mali byť najprv vyšetrené lekárom pred začatím športu.

8. Vypočujte si rytmus srdca.

Počet srdcových ochorení prispieva k pravdepodobnosti mŕtvice. Patrí medzi ne predsieňová fibrilácia, vrodené malformácie a iné poruchy rytmu. Možné skoré príznaky srdcových problémov nemožno za žiadnych okolností ignorovať.

9. Kontrola hladiny cukru v krvi

Ľudia s diabetom sú dvakrát náchylnejší na infarkt mozgu ako zvyšok populácie. Dôvodom je, že zvýšené hladiny glukózy môžu poškodiť krvné cievy a prispieť k ukladaniu plakov. Okrem toho diabetickí pacienti majú často iné rizikové faktory pre mozgovú príhodu, ako je hypertenzia alebo príliš vysoké lipidy v krvi. Preto by diabetici mali dbať na reguláciu hladiny cukru.

10. Vyhnite sa stresu

Niekedy stres nemá nič zlé, môže dokonca motivovať. Dlhodobý stres však môže zvýšiť krvný tlak a náchylnosť k chorobám. Môže nepriamo spôsobiť mŕtvicu. Neexistuje žiadny všeliek na chronický stres. Premýšľajte o tom, čo je najlepšie pre vašu psychiku: šport, zaujímavé koníčky, alebo možno relaxačné cvičenia.

Stav pacientov po mŕtvici

V prvých dňoch, ktoré uplynuli od „mŕtvice“, ktorá sa udiala, žiadny terapeut alebo neuropatológ nebude schopný predvídať s akýmikoľvek zárukami, aké budú komplikácie a následky, ako bude závažnosť zdravotného stavu a všeobecný stav pacienta, aby som tak povedal, a ako dlho bude musieť čakať na aspoň čiastočné zotavenie.

Prognóza ochorenia

Sú veci, ktoré sťažujú predpovedanie výsledku kardiovaskulárnej katastrofy - stav pacienta s mŕtvicou je extrémne nestabilný počas dlhého časového obdobia.

Lekári-lekári opakovane opísali prípady, keď zdanlivo „spoľahlivý“ pacient bez zjavného dôvodu dal recidívu, ktorá bola smrteľná.

Klasifikácia a vývoj

Klasifikácia mŕtvice je založená na patogenetickom mechanizme rozvoja obehovej dysfunkcie:

  1. Ischemická cievna mozgová príhoda (jej prevalencia je 80-85% prípadov) sa vyvíja v dôsledku obštrukcie krvnej cievy alebo jej zúženého zúženia (tzv. Vazokonstrikcie), čo spôsobuje výrazný rozdiel v prietoku krvi k aktuálnym potrebám nervových buniek, ktorých intenzita presahuje všetky ostatné bunky ľudského tela.
  2. Hemoragická mŕtvica (frekvencia tejto patológie je 10-15%) vyplýva z deštrukcie cievy a následného krvácania v kontrolovaných (dodaných krvou) štruktúr mozgového parenchýmu.

Posúdenie mŕtvice pacienta

Priority pre osobu s podozrením na mŕtvicu sa berú do úvahy vitálne - životne dôležité funkcie pre telo:

  1. Stupeň poškodenia HND.
  2. Nedostatočné kardiovaskulárne a respiračné (respiračné) systémy.

Potom je potrebné stanoviť závažnosť porúch kognitívnych funkcií (mozgu) a posúdiť stupeň platobnej neschopnosti HND. Ďalšia etapa:

  1. Závažnosť kvalifikácie zhoršeného vedomia. Existujúca cerebrálna neurosymptomatológia určuje prevalenciu a lokalizáciu patologického zamerania, rozsah nekrózy mozgu (percento úmrtí neurónov). Okrem toho u tohto pacienta môžu byť stále identifikované fokálne symptómy. Patrí k nim narušenie periférnej citlivosti - hmatové (teplotné, kinetické) aj fyzické, ako aj somatické (motorické) poruchy, poruchy v práci vizuálneho analyzátora.
  2. Kvalifikácia porúch kardiovaskulárneho systému - meranie krvného tlaku, počítanie pulzov na hlavných cievach a stanovenie srdcovej frekvencie (ak existuje rozdiel medzi týmito hodnotami, je potrebné hovoriť o fibrilácii predsiení, ktorá výrazne zhoršuje prognózu ochorenia).

Majte na pamäti, že po kardiovaskulárnej nehode (najmä tak závažnej ako mozgový infarkt) sa významne znižuje priemerná dĺžka života pacientov.

Posúdenie stupňa poškodenia vedomia

U pacientov s prejavom určitého typu cievnej mozgovej príhody sa na klasifikáciu závažnosti poruchy vedomia, ktorá meria závažnosť stavu pacienta podľa tých znakov, ktoré majú najväčší význam, používa špeciálna Glasgowova stupnica. Definícia je daná bodovým systémom. Na určenie závažnosti stavu pacienta, ako aj jeho stabilita je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim parametrom:

  1. Otvorenie puklinovej pukliny;
  2. Poruchy reči a lexikálna slovná zásoba;
  3. Motorické reakcie vykonané pacientom a jeho somatická aktivita.

Po vyhodnotení každej z vyššie uvedených podmienok sa body spoja a ich úroveň identifikuje úroveň zhoršeného ľudského vedomia.

Hodnotenie externého dýchania

Pri léziách nekrotického procesu mozgu nie je vylúčená varianta respiračnej poruchy - jej charakteristiky ako rytmus, zmena hĺbky a frekvencie (dochádza k tzv. Patologickej respiračnej aktivite, ktorá sa tiež nazýva Cheyne-Stokesovo dýchanie). Môže byť identifikovaný nasledovne: pacient pomaly, ale stále sa zvyšuje do hĺbky, vykonáva dych, ale zároveň sa strieda s nástupom plytkého dýchania.

V iných situáciách je všeobecne stanovená krátkodobá zástava dýchania. Frekvencia, s ktorou pacient vykonáva dýchacie pohyby, dosahuje približne 30 za minútu. V najzávažnejších léziách GM parenchýmu sa pozoruje aktuálna asfyxia.

Kardiovaskulárne hodnotenie

Kvalifikácia kardiovaskulárneho stavu znamená meranie hladiny krvného tlaku a pulzu na hlavných cievach. Krvný tlak v tomto stave môže byť hypo- aj hypertenzný; a rytmické kontrakcie kardiomyocytov môžu viesť k úplnému zastaveniu myokardu - stav takéhoto pacienta sa nemusí zhoršiť ani po relatívne dlhom čase a potom sa kardiovaskulárna katastrofa vráti.

Mozgové neurologické vyšetrenie

Priamo hovorí o existujúcej škále deštruktívnych lézií neurónov (nervové tkanivo, parenchým) GM:

  1. Porušenie HND vrátane vedomia a kognitívnych funkcií.
  2. Nevysvetliteľný pocit druhu „hmloviny“ vedomia.
  3. Ťažká, paroxyzmálna bolesť hlavy; pretrvávajúci hluk v hlave; nepretržité závraty; preťaženie ucha (porovnateľné so stavom, ktorý sa vyskytuje počas ostrého ponoru do hĺbky); ostré bolesti očí s trblietavými "muškami"; dyspeptický syndróm - nevoľnosť a vracanie.
  4. V niektorých prípadoch má táto choroba vysokú telesnú teplotu.

Keď sa roztrhne mozgová cieva, krv sa v zásade môže dostať ku všetkým trom mozgom. Charakteristickými príznakmi v tomto prípade bude prítomnosť meningeálnych symptómov.

Fokálne príznaky

Nasledujúce príznaky priamo naznačujú mozgovú príhodu a vo väčšine prípadov sa súčasne prejavujú viaceré z nich:

  1. Silná a neočakávaná slabosť;
  2. Necitlivosť (strata citlivosti - všetkých druhov a fyzickej aktivity) nohy alebo ramena;
  3. Porušenie koordinácie pohybov, ako aj zakalenie alebo úplná strata vedomia u pacienta;
  4. Porušenie výrazov rovnováhy tváre.

Nižšie je pomerne účinný a jednoduchý test, vďaka ktorému môžete rýchlo identifikovať prvé, patognomonické príznaky mŕtvice. Tento test UZP sa nazýva:

W - Požiadajte pacienta, ktorého ste podozrili z mŕtvice, aby sa usmial. V počiatočnom štádiu mŕtvice bude pacientův úsmev skrútený alebo dokonca šikmý.

З - Nechajte sa s vami začať komunikovať s pacientom - jeho reč sa nezmení, podobne ako opilec.

P - Požiadajte pacienta, aby súčasne zdvíhal obidve horné končatiny nahor. Výsledok bude hovoriť sám za seba - na strane porážky bude ruka oveľa nižšia ako druhá.

Pacient bude liečený podľa tohto testu.

Porušenie vyššej nervovej aktivity

V prvom rade je potrebné poznamenať nestabilitu a porušovanie nasledujúcich funkcií vyššej nervovej aktivity:

  1. Znížená pamäť a koncentrácia;
  2. Poruchy hovorenia (afázia);
  3. Ťažká implementácia kombinovaných pohybov v dôsledku úplnej absencie rôznych druhov neurosenzitivity a normálnej koordinácie.
  4. Strata potrebnej ľudskej schopnosti identifikovať známe predmety, pachy a farby (tieto stavy sa tiež označujú ako vizuálna agnosia, sluchová agnosia).
  5. Porušenie orientácie vo vlastnom tele (to znamená, že pacient zabudne, kde je jeho končatina, a tak ďalej).

Aké sú komplikácie patológie?

Na základe prevalencie a lokalizácie nekrotického zamerania boli identifikované možné komplikácie po cievnej mozgovej príhode. Dôsledky sú pozoruhodne odlišné - môžu byť mimoriadne významné, mierne a ľahké.

V hypertenznej mŕtvici, viac ako 80% ľudí zomrie čoskoro, a po srdcový infarkt GM - 40% úmrtí je dokončených, s SA krvácanie - až 60%.

Po cievnej mozgovej príhode je výskyt takýchto komplikácií, ako je opuch GM, vysoký. Vyskytuje sa do dvoch dní po náhlej cievnej mozgovej príhode a maximálna závažnosť príznakov pripadá na 3-5 dní. Existujú aj ďalšie komplikácie:

  1. Soporózny stav;
  2. pneumónia
  3. Zápal močového systému, úplná alebo čiastočná strata pamäte, porucha starostlivosti - preležaniny, rôzne mentálne poruchy, až do výskytu manicko-depresívneho syndrómu a schizofrénie.

Soporný stav

Zmiznutie vedomia v neprítomnosti verbálneho kontaktu a prítomnosť koordinovaných a ochranných reakcií na existujúce stimuly bolesti. Pri diagnóze:

  1. Neexistujú žiadne slovné príkazy vôbec.
  2. Na existujúcich stimuloch bolesti existujú koordinované ochranné pohyby reakcie.
  3. Človek v tomto stave nie je schopný cítiť žiadne motívy alebo túžby a okrem toho svoj štát nedefinuje ako čudný, jednoducho v útlaku, akoby trpel pomätením.

Mozgový edém

Jeden z najnebezpečnejších a paralelne s týmito častými komplikáciami. Podmienkou je akumulácia tekutiny v GM parenchýme. Ako priamy dôsledok tejto komplikácie sa zväčšuje objem v lebke, zvyšuje sa tlak a prejavujú sa silné bolesti hlavy. Ukončenie adekvátneho prívodu krvi do mozgu (alebo jeho časti) spôsobuje tak celkovú, ako aj lokálnu reakciu nervového tkaniva, bez ohľadu na to, či je na pravej alebo ľavej strane nekróza.

pneumónia

Hlavné mechanizmy pľúcneho zápalu u pacientov s mŕtvicou:

  1. Pri významnom poškodení funkcií prehĺtania sa jedlo môže dostať do dýchacích ciest. Táto komplikácia nevyhnutne vedie k vzniku aspiračnej pneumónie. Pravidlom je lézia pravých pľúc.
  2. Predĺžená nehybnosť a stáza v pľúcnom obehu sa stáva príčinou hypostatickej pneumónie.

V oboch prípadoch je prognóza sklamaním.

paralýza

Poškodenie motility spôsobené mŕtvicou sa klasifikuje takto:

  • Paralýza - celková strata motorickej aktivity končatín.
  • Paréza - čiastočná strata na vykonanie aktívnych pohybov.
  1. Centrálne - strata pocitu celého tela alebo jeho časti, navyše dochádza k paralýze končatiny;
  2. Periférne - tón ​​sa znižuje, jeho úplná strata nie je vylúčená.

Pacienti s paralýzou sú spravidla posielaní na intenzívnu starostlivosť.

Opakovaný zdvih

Opakujúce sa mŕtvice môže byť oveľa ťažšie a túto komplikáciu mnohokrát ľahšie ako prvá mŕtvica. Liečba a rehabilitácia však bude ťažké a dlhé.

Ale v skutočnosti, aby sa zabránilo, že je pomerne jednoduché. Bude to stačiť na úpravu životného štýlu a jednoducho nasledovať lekársku pomoc.

Praktizujúci lekári nazývajú najvýznamnejšiu, ak nie hlavnú príčinu polovice opakovaných úderov, jednoducho nedbanlivý postoj veľmi chorých k stavu vlastného organizmu. Ale držať sa ich nie je vôbec ťažké!

Zápal močového systému

Po mozgovej príhode je veľmi pravdepodobné, že sa môže vyvinúť infekcia močových ciest, retencia moču alebo naopak inkontinencia. Z tohto dôvodu je v prvých dňoch ochorenia katéter uretra, čo môže ľahko spôsobiť septický proces.

Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, je preukázané, že počas inštalácie katétra sa dodržiavajú najprísnejšie aseptické podmienky. Okrem toho bude potrebné umyť 3-4 krát denne. Súhlasím, že nie je vôbec ťažké dodržiavať tieto pravidlá.

Strata pamäte

V prípade ťahov je často pozorovaná strata pamäte. Môže sa objaviť bezprostredne po nástupe primárnych príznakov cievnej mozgovej príhody, ale môže sa objaviť aj na tretí alebo štvrtý deň po začiatku liečby.

Toto zhoršenie je spravidla spojené so šírením ohniska nekrózy. Ak sa však opatrenia neprijmú okamžite, je pravdepodobné, že pacient bude úplne v bezvedomí.

Tento stav rozhodne neveští nič dobré - s najväčšou pravdepodobnosťou pacient zomrie. Hlavné charakteristiky kómy:

  1. Nedostatok vedomia a akákoľvek reakcia na vonkajšie podnety.
  2. Patologické zmeny vo vaskulárnom tonuse.
  3. Prítomnosť reakcie žiakov na svetlo, ako aj prítomnosť všetkých vegetatívnych funkcií.

preležaniny

U pacientov s mozgovou príhodou v dôsledku porúch obehového systému sa môžu vyskytnúť otlaky (toto je názov nekrózy mäkkých tkanív).

Najväčšia pravdepodobnosť preležanín je, že nekróza siaha hlboko do kosti a chrupavky.

Tieto rany sa infikujú a spôsobujú generalizovanú septickú reakciu a hemoragický šok. Preto je potrebné zmeniť polohu lôžkového pacienta každých niekoľko hodín.

Duševné poruchy

Najčastejšie sa musí zaznamenať demencia - demencia, ktorá spôsobuje stratu vedomostí a zručností, ktoré boli predtým dostupné. A prichádza k tomu, že človek zabudne na základné zručnosti, ktoré sú pre neho nevyhnutné na samoobsluhu.

Netreba dodávať, že takýto pacient nie je možné naučiť niečo nové.

záver

Z jednoduchého dôvodu, že „obeť“ ONMK sa stáva najkomplexnejšou štruktúrou ľudského tela - mozgu - je dosť ťažké predvídať jej budúce fungovanie.

Tento stav sa môže dramaticky zhoršiť aj po 3-4 týždňoch liečby.