Ako podozriť, extrasystole u dieťaťa? Tipy od detského kardiológa

Srdcová aktivita je veľmi zložitý proces. Srdce je obalené nervovými dráhami, ako sú drôty. Vďaka nim dochádza k kontrakcii srdcového svalu. Vodivý systém nastavuje srdcový rytmus, ktorý musí byť správny. To znamená, že medzi údermi srdca by mal prebehnúť rovnaký počet sekúnd. Ale je to tak, že sa srdcový tep zmení a objavia sa arytmie. V našom článku budeme hovoriť o najbežnejšom type arytmie - extrasystole.

Extrasystol je predčasná stimulácia myokardu. Môže to byť tak v komorách, ako aj v predsieni.

klasifikácia

Podľa miesta:

  • ventrikulárna (pravokomorová a ľavokomorová);
  • siení;
  • atrioventrikulárne (keď sú prítomné predsiene a komory).

Podľa frekvencie výskytu:

  • zriedkavé (až 5 za minútu);
  • časté (viac ako 5 za minútu);
  • alebo dvojicu.

Nebezpečný pre rozvoj tachykardie a následný fibrilačný extrasystol viac ako 15 000 denne vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.

Podľa štruktúry výskytu:

  • Bigimeniya (keď dva extrasystoly idú v rade);
  • trigimeniya;
  • kvadrigimeniya.

Príčiny extrasystolov

  1. Nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Tento dôvod sa môže vyskytnúť u predčasne narodených detí alebo u detí od ťažkých pôrodov s asfyxiou. Fajčenie matky môže tiež spôsobiť vznik extrasystol u dieťaťa.
  2. Hormonálna úprava. Týka sa to najmä zmien adolescentov.
  3. Zápalové zmeny v myokarde. V dôsledku infekcií sa môžu vyskytnúť cikarktické zmeny v myokarde, čo zase vedie k vzniku ektopických fokusov a interferuje s normálnou aktivitou srdcového rytmu.
  4. Patológia štítnej žľazy. Štítna žľaza prostredníctvom produkcie hormónov sa podieľa na regulácii srdcového rytmu. Preto, s nedostatkom, alebo naopak, prebytkom hormónov, dochádza k prerušeniam fungovania srdca.
  5. Diabetes mellitus.
  6. Vegetovaskulárna dystónia. Nerv vagus, ktorý je súčasťou štruktúry nervového systému, je priamo spojený s rytmami srdca. Napríklad, keď sa obávame, srdcový tep sa zrýchľuje, alebo naopak - keď spíme, spomaľuje sa. Autonómny nervový systém je rozdelený na sympatické a parasympatické delenie, takže nerovnováha ich práce môže viesť k extrasystole.
  7. Emocionálna alebo fyzická únava.
  8. Lieky hormonálneho pôvodu. Veľmi často sa pri bronchiálnej astme vyskytujú úrazy.
  9. Fajčenie, závislosť u adolescentov. Toto nie je len priamy toxický účinok na srdcový sval, ale aj rozvoj nedostatku kyslíka (hypoxia) v dôsledku závislosti od nikotínu.
  10. Stresové situácie. V tomto prípade konštantný psycho-emocionálny stres tiež vedie k tónu nervového systému, a tým aj k priamej ceste k arytmiám.
  11. Nedostatok stopových prvkov podieľajúcich sa na vzniku elektrických impulzov (sodík, draslík, vápnik). Nervové bunky používajú na výrobu elektrického potenciálu draslík a sodík. S ich nedostatkom je možné spomaliť vzhľad a držanie impulzu, narušiť jeho ďalšie šírenie.
  12. Worm zamorenie, najmä u detí predškolského veku.

Mechanizmus mimoriadnych znížení

Ako sme zistili, srdce má štyri kamery. V predsieni je hlavným zameraním excitácie - sínusový uzol. Keď sa extrasitolia objaví ďalšie ďalšie ektopické zameranie excitácie, ktoré vytvára ďalší rytmus. Môže sa to zdať z vyššie uvedených dôvodov.

  • svoju úlohu zohráva aj nerv vagus. Jeho zvýšená aktivita potláča sínusový uzol. To môže nastať pri dystónii, fyzickom, emocionálnom strese;
  • spolu s tým existuje ďalší mechanizmus pre rozvoj extrasystolov - opätovný vstup pulzu. Keď impulz prechádza cez predsieň a komory, potom sa vracia a opäť spôsobuje ďalšiu excitáciu.

Symptómy s extrasystolom

  1. Pocit narušenia srdca. Ak je dieťa staršie, bude sa sťažovať na srdcové zlyhanie, búšenie srdca v krátkom čase. Tieto pocity obťažujú deti viac v noci.
  2. Bolesť v oblasti srdca, hrudník.
  3. Pocit krátkeho potopenia srdca. Môže byť tiež sprevádzaný strachom a liatím potu.
  4. Ak hovoríme o deťoch do 1 roka, potom sa vyznačujú zvýšenou vzrušivosťou, poruchou spánku, stratou chuti do jedla.
  5. Zvýšená únava, nízka tolerancia cvičenia.
  6. Bolesti hlavy, závraty. Môže nastať aj mdloby.

Zvyčajne sa extrasystoly dajú zistiť náhodne počas vyšetrenia pediatrov.

diagnostika

  • EKG - hlavná metóda diagnostiky extrasystolov;
  • úplný krvný obraz, moč;
  • biochemický krvný test (krvný cukor, cholesterol);
  • enzýmy, ktoré sa objavujú pri zápalových zmenách v myokarde (troponín, cretinín fosfokináza, laktát dehydrogenáza);
  • hormóny štítnej žľazy (TSH, T4);
  • výkaly na hlístových vajciach, Giardia;
  • denné monitorovanie EKG;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Ultrazvuk srdca;
  • Záťažové testy EKG. Test na bežiacom páse (na bežeckom páse) alebo na bicyklovej ergometrii. Tieto vyšetrenia spočívajú v tom, že dieťaťu sa podáva dávkované cvičenie a potom sa vykoná elektrokardiogram.

liečba

Hlavným princípom liečby extrasystolov u dieťaťa je eliminácia príčiny, ktorá spôsobila extrasystolu. Ak sa na EKG nachádza jeden extrasystol a nespôsobuje nepríjemné pocity, potom by ste mali dieťa jednoducho zapnúť do dynamického pozorovania.

1. Nootropné lieky. Majú trofický (výživný) účinok na autonómny nervový systém, zlepšujú bunkový metabolizmus a mobilizujú energetickú rezervu buniek.

Typy nootropík:

  • Aminalon;
  • phenibut;
  • kyselina glutámová;
  • piracetam;
  • Pantogamum.

2. Prípravky z horčíka, draslíka. Toto sú základné stopové prvky na vedenie elektrických impulzov v bunkách srdcového svalu. Zástupcovia - drogy Magnelis, Magne B6, Panangin.

3. Sedatívna terapia, ktorá má upokojujúci účinok. To sa odporúča najmä pri nadmernej dráždivosti adolescentov a hyper-vzrušivosti u detí. V pediatrii je lepšie používať drogy rastlinného pôvodu - valeriánsky koreň, maternice, bylinné s tymiánom, mäta, medovka.

4. Antihypoxické lieky na elimináciu nedostatku kyslíka v myokarde (Elkar, Kudesan, Preductal, Actovegin, Mexidol).

Antiarytmiká pri liečbe arytmie

Najúčinnejšími liekmi pre deti sú Concor, Amiodarone, Sotalex, Atenolol.

Výber týchto liekov by sa mal uskutočniť pod kontrolou elektrokardiogramu a denného monitorovania EKG.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

  • častý extrasystol (viac ako 15 000 denne);
  • arytmogénna dysfunkcia myokardu.

Táto liečba sa nazýva rádiofrekvenčná ablácia. Prídavné katétrové zariadenie vyhorí ďalšie ohniská excitácie. Liečba však poskytuje iba 80% výsledku, môže dôjsť k opätovnému výskytu extrasystol.

Chlapec, 16 rokov, hral hokej 8 rokov. Pri ďalšom vyšetrení EKG odhalila komorové predčasné údery. Počas denného monitorovania bolo denne zaznamenaných 25 000 extrasystolov. Dieťa bolo urgentne odoslané na rádiofrekvenčnú abláciu. Zároveň neboli žiadne sťažnosti a dieťa tolerovalo veľkú fyzickú námahu.

komplikácie

Časté komorové extrasystoly môžu viesť k fibrilácii predsiení - nepravidelne častej komorovej kontrakcii, ktorá vyžaduje pohotovostnú ambulanciu.

Ak sa vyvinie extrasystol na pozadí srdcovej patológie, môže to viesť k náhlej smrti. Zvlášť ak je dieťa fyzicky preťažené.

Komorové extrasystoly u detí

Extrasystolový komorový

Extrasystol je patologický stav, pri ktorom sa zaznamenáva predčasná, mimoriadna kontrakcia srdcového svalu.

Extrasystol je považovaný za jeden z najbežnejších typov srdcových abnormalít, a to ako u dospelých, tak u detí. Viac ako 75% arytmií registrovaných u detí sú extrasystoly.

Samotná komorová extrasystola je predčasná kontrakcia srdcového svalu, ktorá je iniciovaná bunkami komorového myokardu. Predčasná excitácia a kontrakcia svalových vlákien komôr porušuje správny rytmus srdca, určuje tvorbu post-extrasystolických pauz a je charakterizovaná asynchrónnou kontrakciou myokardu.

Komorové extrasystoly sú často sprevádzané poklesom množstva krvi, ktorá sa vylúči zo srdca v rôznom stupni.

epidemiológia

Komorové extrasystoly sa často neodhalia a zaznamenávajú sa iba inštrumentálnymi metódami výskumu, pričom Holterov monitoring odhalil komorové extrasystoly u polovice adolescentov au takmer 20% novorodencov, ktorí nemajú organickú patológiu srdca. Pri elektrokardiografii je frekvencia detekcie komorových extrasystolov nižšia ako 1% a viac ako 2%.

Hlavným dôvodom vzniku komorových extrasystol je porucha inervácie myokardu. Je to vegetatívna dystónia, ktorá určuje výskyt tohto patologického stavu u detí bez porúch orgánov.

klasifikácia

V závislosti od umiestnenia zdroja patologického rytmu sa rozlišujú ľavotočivé a pravé ventrikulárne extrasystoly, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v detskom veku.

V závislosti od frekvencie výskytu extrasystolov sa rozlišujú pravidelné a sporadické varianty a štúdium cirkadiánneho rytmu výskytu patologického vzrušenia umožňuje rozdeliť komorové extrasystoly na noc, deň a zmiešané.

Klinický obraz

Asymptomatický prietok je charakteristický pre komorové predčasné údery u detí. Len 15% dospievajúcich detí sa sťažuje na pocit narušenia srdca a zaznamenáva „zmeškané“ údery.

Najtypickejšie sťažnosti sú dôkazom dysfunkcie autonómneho nervového systému. Ide o časté bolesti hlavy, únavu, náhle záchvaty ťažkej slabosti, porušenie vzorca spánku, bolestivú bolesť v oblasti srdca, neznášanlivosť pri preprave, závraty a asténiu.

V situáciách, keď sa komorové predčasné údery vyvíjajú na pozadí organického ochorenia srdca, klinický obraz je určený závažnosťou základného ochorenia.

Na identifikáciu arytmie sa vykoná elektrokardiografické vyšetrenie srdca, ktoré môže detegovať predčasnú excitáciu komôr. Kardiológ, ktorý používa údaje elektrokardiogramu, je schopný vykonať podrobnú lokálnu diagnostiku tejto patológie.

Je pozoruhodné, že frekvencia výskytu extrasystolov, spôsobená vegetatívnou dysfunkciou, zmenami počas fyzickej námahy, zmenou polohy tela v priestore, zadržiavaním dychu.

Komplex liečebných opatrení predpísaných pre deti s diagnostikovaným ventrikulárnym extrasystolom bez organických zmien v srdcovom svale zahŕňa psychoterapeutické metódy, posilňujúce lieky, sedatíva, ako aj neléčebné metódy, vrátane fyzioterapie, reflexológie a akupunktúry.

Drogová terapia je primárne zameraná na korekciu identifikovaných neurovegetatívnych porúch, liečbu metabolických abnormalít a doplnenie zásob draslíka a horčíka. Dynamické pozorovanie vám umožňuje kontrolovať situáciu a podľa potreby spojiť tieto alebo iné terapeutické opatrenia.

Vymenovanie antiarytmických liekov alebo chirurgická korekcia je indikovaná pre časté extrasystoly, keď sa počas dňa zaregistruje viac ako pätnásť tisíc extrasystolov komorového pôvodu sprevádzaných arytmogénnou dysfunkciou.

Prognóza komorových predčasných tepov u detí závisí od prítomnosti organických zmien v srdci, ako aj od hemodynamických porúch spôsobených extrasystolmi.

Môžete si prezerať komentáre alebo písať svoje vlastné.

Stránka je určená len pre zdravotníckych pracovníkov.

Prečítajte si pravidlá používania informácií uverejnených v tejto časti stránky.

V súlade s ustanoveniami spolkového zákona "o obehu liekov" z 12. apríla 2010 č. 61-ФЗ, informácie zverejnené na tejto časti stránky sú klasifikované ako informácie o liekoch na predpis. Tieto informácie sú doslovnými textami a citáciami monografií, zoznamov vedeckých článkov, správ z kongresov, konferencií, sympózií, vedeckých rád, ako aj pokynov na lekárske použitie liekov vyrobených farmaceutickou spoločnosťou PRO.MED.CS Praha. (Česká republika).

Tieto informácie sú v súlade s platnými právnymi predpismi Ruskej federácie určené výlučne pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov a môžu ich používať len títo pracovníci.

Nič v týchto informáciách nemožno považovať za odporúčanie občanovi (pacientovi) na diagnostiku a liečbu akýchkoľvek chorôb a nemôže slúžiť ako náhrada za konzultácie s lekárom.

Nič v týchto informáciách by sa nemalo interpretovať ako výzva pre občana (pacienta), aby si nezávisle od seba kúpil alebo používal ktorýkoľvek z vyššie uvedených liekov.

Občan (pacient) nemôže tieto informácie použiť na vlastné rozhodnutia o lekárskom použití ktoréhokoľvek z vyššie uvedených liekov a / alebo o rozhodnutiach o zmene lekárskeho ošetrenia odporúčaného zdravotníckym pracovníkom pre ktorýkoľvek z vyššie uvedených liekov.

Tieto informácie sa vzťahujú len na lieky registrované v Ruskej federácii spôsobom predpísaným zákonom. Názvy vyššie uvedených liekov registrovaných v iných krajinách, ako aj odporúčania na ich lekárske použitie sa môžu líšiť od informácií v tejto časti stránky. Nie všetky vyššie uvedené lieky v obehu na území Ruskej federácie sú povolené na lekárske účely v iných krajinách.

Moja webová stránka

Komorové predčasné údery u dieťaťa vo výške 4500 ľudí denne, kto čelil tomuto problému, aká je prognóza života. žaluď

Komorová extrasitolia sa prakticky nelieči, bude musieť žiť s ňou celý život. Samotné komorové predčasné údery nie sú nebezpečné, možné následky sú nebezpečné. Holter 1 krát za 6 mesiacov na kontrolu, EKG každé 3 mesiace a na plný úväzok konzultáciu s pediatrom - kardiológom alebo arytmológom o častej komorovej extrasystole. Je to nebezpečné pre rozvoj ventrikulárnych arytmií, ako je paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia (ktorá je na rozdiel od predsieňových a supraventrikulárnych, slabo zastavená a predstavuje hrozbu pre život, pretože má tendenciu premieňať sa na fibriláciu). Nie je nutné robiť kult z tohto, a nemali by ste povedať dieťaťu o extrasystóloch a iných vredoch - to je nebezpečné z hľadiska psychiky. Príliš často idú k lekárom a zisťujú, že by nemali byť, rovnako ako brať zbytočné pilulky (doplnky stravy, atď).

Oni s tým nežijú... Čo prirodzene nevie a cíti sa celkom dobre... Niečo v 30 praxi nepočulo, že by deti zomreli na ventrikulárnu fibriláciu... Tak sa pozrite na menší pohľad, každý bude žiť dlhšie... A „denné monitorovanie“ je veľmi ťažké pre analýzu, výskumnú metódu... Nech obyčajný EKG zachytí aspoň 1 extrasystol...

Frekvencia komorových predčasných tepov závisí od toho, ako sú detegované. V EKG sa jednokomorové extrasystoly vyskytujú u 0,8% novorodencov a 2,2% adolescentov a počas Holterovho monitorovania u 18% novorodencov a 50% adolescentov bez organického ochorenia srdca.

Základom tejto extrasystoly je vegetatívna dystónia, kritická z hľadiska hodnotenia pravdepodobnosti sekundárnych arytmogénnych zmien v myokarde u detí sa považuje za komorovú extrasystolu s frekvenciou registrácie podľa Holterovho monitorovania viac ako 15 000 denne.

Komorová extrasystola u detí: klasifikácia, princípy pozorovania a liečby

Ventrikulárna extrasystola je častou poruchou srdcového rytmu u detí. Klinický priebeh a prognóza ochorenia sú determinované prítomnosťou patológie kardiovaskulárneho systému, stability a prezentácie arytmií, účinnosti liečby. V článku

Predčasné komorové kontrakcie rytmu u detí. Je to klinické skúšanie kardiovaskulárneho systému. Článok uvádza klasifikáciu predčasných komorových kontrakcií.

Ventrikulárna extrasystola (HES) je jednou z najčastejších srdcových arytmií vo všetkých vekových skupinách detí, najmä u adolescentov. Časté ZHES a jeho „komplexné“ formy: bigeminy, parné kúpele, polymorfné ZHES, cykly nestabilnej komorovej tachykardie (až 3 QRS komplexy) sú zriedkavé [1–3].

Ventrikulárna extrasystola je excitácia srdca, ktorá je predčasná vo vzťahu k hlavnému komorovému rytmu, pochádzajúca zo zdroja umiestneného pod vetvením Jeho zväzku (nohy Jeho zväzku, Purkyňových vlákien, komorového myokardu). Ventrikulárne predčasné údery sú opakované komorové extrasystoly.

Kód softvéru ICD-10: I49.3 Predčasná depolarizácia komôr.

Klasifikácia ZHES postavená na základe rôznych charakteristík komorových extrasystolov, predovšetkým elektrokardiografických, ktoré sa používajú pri tvorbe diagnózy:

1. Podľa prítomnosti srdcového ochorenia:

1.1. Organic.
1.2. Idiopatickej.

2.1. Vzácne.
2.2. Častá.

3. Podľa cirkadiánneho zastúpenia:

3.1. Deň.
3.2. V noci.
3.3. Zmiešané.

4.1. Single.
4.2. Para (dvojča).
4.3. Tri v rade (nestabilná komorová tachykardia).

5. Frekvenciou:

5.1. Sporadické.
5.2. Pravidelná alorythmy (bigeminia - extrasystole po každom väčšom komplexe, trigeminia - extrasystole po každých dvoch hlavných komplexoch, quadrigemini - po každých troch, atď.).

6. Podľa formy komplexu QRS:

6.1. Monomorfné (jedna forma).
6.2. Polytopické (rôzne formy).

7. Podľa počtu ohnísk výskytu:

7.1. Monotopické (z jedného zdroja).
7.2. Polytopické (z viacerých zdrojov).

8. V čase výskytu extrasystolov v diastole:

8.1. Sverkhranny (vzostupné koleno zubu T).
8.2. Včasné (klesajúce koleno T vlny).
8.3. Neskoro (za vlnou T).

9. Vo vzťahu k základnému rytmu:

9.1. S úplnou kompenzačnou pauzou.
9.2. S neúplnou kompenzačnou pauzou.
9.3. S útlakom sínusového uzla.
9.4. Interpolované (vložené).

10. Podľa anatomickej lokalizácie zdroja:

10.1. Pravý komorový (z výstupného traktu, špica, voľná stena, atď.).
10.2. Ľavá komora.
10.3. Subendokardiálnych.
10.4. Subepicardial.

U malých detí by sa mala hodnotiť miera HPS v percentách denného rytmu v dôsledku vysokej srdcovej frekvencie základného rytmu, u adolescentov kvantitatívny odhad HES približne zodpovedá percentuálnej zložke denného rytmu. Predpokladá sa, že časté HPS predstavujú arytmiu na úrovni viac ako 5-7% denného rytmu. Vo väčšine prípadov, u detí, HES nie je spojená so srdcovými ochoreniami, to znamená, že je „idiopatická“. Kritéria pre dobrú prognózu klinického priebehu HES u detí sú: absencia organického ochorenia srdca, absencia prípadov náhlej srdcovej smrti (HCC) v rodine, absencia sťažností, zriedkavé HPS, monomorfné HES, vymiznutie HES počas cvičenia. Ak má dieťa so ZHES štrukturálne abnormality srdca a ochorenia myokardu, prognóza je výrazne horšia. U detí s idiopatickým HES nebolo preukázané riziko komorovej tachykardie (VT) a riziko SCD, dokonca aj v prítomnosti „komplexných“ foriem HES. Počiatočná koexistencia HES a VT však nie je vylúčená, preto jedným z dôležitých bodov skúmania dieťaťa s HES je vylúčenie prítomnosti KT, najmä u detí s takýmito sťažnosťami, ako je náhle zhoršenie zdravia, epizódy závratov, mdloby.

V klinickej praxi sa často používa klasifikácia ZHES navrhovaná B. Lownom a M. Wolfom v roku 1971. Treba poznamenať, že táto gradácia ZHES bola vyvinutá pre pacientov s akútnym infarktom myokardu. Z toho vyplýva, že čím vyššia je trieda ZHES, tým vyššie je riziko smrteľných ventrikulárnych arytmií u týchto pacientov, preto najnebezpečnejšia bola skorá JES, ktorá mohla spôsobiť akútnu fázu infarktu myokardu VT a ventrikulárnu fibriláciu. U pacientov bez akútnej ischémie myokardu, najmä u detí s idiopatickým HES, nemajú včasné komorové extrasystoly takú významnú prognostickú hodnotu. Preto sa u detí uprednostňuje modifikácia tejto klasifikácie podľa M. Ryana (1975).

Prístupy k liečbe dieťaťa so ZHES sú založené na hodnotení rizika porúch srdcového rytmu a sťažností pacienta. Deti, dokonca aj s častými HES, sa zriedkavo sťažujú na zlyhanie srdca. Lekár si všimne nepravidelný pulz a arytmiu počas auskultácie srdca. HES narúša správnosť srdcového rytmu v dôsledku predčasných kontrakcií komôr a post-extrasystolických pauz.

Možnosť vzniku arytmogénnej kardiomyopatie, ktorá je extrémne zriedkavá, sa považuje za vážnu hrozbu pre časté idiopatické HPS. Dynamické pozorovanie detí so ZHES, kontrolnou echokardiografiou 1 - 2 krát ročne vám umožňuje sledovať zmeny vo veľkosti srdcovej a myokardiálnej kontraktility v čase, ktorý predpíše liečbu. Dôvodom pre rozvoj arytmogénnej kardiomyopatie spojenej s HES môže byť rad faktorov: hemodynamická hornosť HES v dôsledku skrátenia času diastolického zaplnenia komôr, zníženie objemu mŕtvice a porúch myokardiálnej perfúzie, komorová dissynchronia spôsobená nesprávnou sekvenciou excitácie myokardu, remodelácia srdca v dôsledku srdcového zlyhania, remodelácia srdca v dôsledku srdcového zlyhania, remodelácia srdca v dôsledku nepravidelného infarktu myokardu, remodelácia srdca ako výsledok srdcového zlyhania, remodelácia srdca ako výsledok nepravidelného infarktu myokardu. metabolizmu v kardiomyocytoch [4–5]. Riziko arytmogénnej kardiomyopatie sa zvyšuje s veľmi častým HPS, keď jeho zastúpenie presahuje 20–25% denného rytmu, keď existujú „komplexné“ formy tejto arytmie, napríklad dlhotrvajúce bigeminy, časté prejavy nestabilného ZhT.

Vo väčšine prípadov idiopatická ZHES nevyžaduje antiarytmickú liečbu (AAT). Dieťa s HES potrebuje predovšetkým pozorovať a liečiť chronické ochorenia, najmä patológiu gastrointestinálneho traktu, ORL orgánov, nervového systému, pohybového aparátu. Je nevyhnutné normalizovať režim dňa, spať, zvyšok dieťaťa, vylúčiť stimulanty (silný čaj, káva, energia atď.). Pri hypokalémii sa dá očakávať dobrý účinok z draslíkových prípravkov. Je ukázaná terapia vitamínmi s makro- a mikroelementmi.

Podľa našich skúseností sa najčastejšie vyžaduje antiarytmická terapia u detí s častými idiopatickými HES (zvyčajne viac ako 20% denne) s identifikovanými príznakmi zníženia kontraktility myokardu a / alebo expanzie srdcových komôr, t.j. s počiatočnými príznakmi arytmogénnej kardiomyopatie. So stabilným charakterom ZHES, neefektívnosťou AAT, sa uvažuje o problematike vedenia rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) zdroja ZHES. Takáto prezentácia je v súlade s národnými a medzinárodnými odporúčaniami [1, 6, 7]. V podrobnom dokumente o liečbe komorových arytmií u detí bez srdcových ochorení, vyvinutých spoločne odborníkmi zo Spoločnosti pre detskú a vrodenú elektrofyziológiu (detská a vrodená elektrofyziologická spoločnosť, PACES) a Spoločnosti pre poruchy srdcového rytmu (HRS), schválenej Americkou vysokou školou kardiológie (American College of Cardiology). Kardiológia, ACC) a Americká akadémia pediatrov (American Academy of Pediatrics, AAP) navrhli nasledujúci algoritmus na výber metódy liečby [6]:

Označenie triedy I:

  1. Pacienti s asymptomatickou častou ZHES alebo zrýchleným idioventrikulárnym rytmom, s normálnou kontraktilitou myokardu, potrebujú vykonať komplexné vyšetrenie, nepotrebujú liečbu liekmi.
  2. U detí s častým HES komplikovaným rozvojom arytmogénnej dysfunkcie myokardu sa má zvážiť otázka AAT alebo RFA.

Indikácie triedy IIA:

Ak má pacient príznaky ochorenia, ktoré koreluje s častým HES alebo so zrýchleným idioventrikulárnym rytmom, má sa zvážiť otázka antiarytmickej liečby β-blokátormi alebo RFA zdrojom arytmie.

Pri menovaní AAT u detí existuje niekoľko základných bodov. Účel liečiva, výber dávky sa uskutočňuje pod kontrolou EKG. AAT sa považuje za účinný pri znižovaní zastúpenia LES o viac ako 50%, páru LES o viac ako 90% a pri neprítomnosti cyklov VT. Liek prvej línie je propranolol, je najúčinnejší pre denný HES, najmä spojený s fyzickou aktivitou. Lieky druhej línie sú blokátory sodíkových kanálov triedy IC (propafenón, allapinín), preto sa odporúča predpisovať ich len v nemocnici z dôvodu možného proarytmického účinku. Allapinín môže byť vybraný kombináciou bradykardie a HES. Amiodaron sa zvyčajne neodporúča deťom s idiopatickým HES, pri výbere tejto drogy triedy III a možnosti RFA väčšina špecialistov teraz zvolí možnosť intervenčnej liečby ako radikálnu a účinnejšiu ako AAT. Pri predpisovaní AAT je potrebné mať na pamäti, že vedľajšie účinky a pro-arytmické účinky liekov môžu byť oveľa nebezpečnejšie ako ZHES, preto by sa liečba mala vykonávať striktne podľa dostupných odporúčaní.

Lieky a dávky pre AAT u detí so ZHES: t

  • Propranolol (Enderal, Anaprilin, Obsidan), neselektívny β-blokátor (antiarytmiká triedy II). Denná dávka - 1 - 4 mg / kg / deň (2 - 4-krát denne).
  • Propafenón (Ritmonorm, Propanorm), blokátor sodíkových kanálov (trieda IC). Denná dávka - 7-15 mg / kg / deň (3-krát denne).
  • Allapinin (IC trieda). Denná dávka - 1 mg / kg / deň (3-krát denne).
  • Amiodarón, blokátor draslíkových kanálov (trieda III). Denná dávka: dávka nasýtenia - 10 mg / kg / deň (2-krát denne) - 10 dní. Udržiavacia dávka - 5 mg / kg / deň.
  • Sotalol (Sotalex) (trieda III). Denná dávka - 1 - 4 mg / kg / deň (2-krát denne).

U detí so ZHES na pozadí patológie srdca, liečby základného ochorenia je indikovaná korekcia metabolických porúch v myokarde. Pri častých HPS, refraktérnych na AAT, komplikovaných rozvojom arytmogénnej kardiomyopatie, sa odporúča zvážiť problém RFA. K dispozícii sú nasledujúce medzinárodné smernice pre RFA u detí s komorovou arytmiou [6]: t

Označenie triedy I:

Prítomnosť arytmogénnej dysfunkcie myokardu, ktorá sa vyvinula na pozadí častých HES. RFA sa môže uskutočniť so zlyhaním AAT alebo môže byť prvou líniou liečby.

Indikácie triedy IIA:

Prítomnosť symptómov ochorenia, ktorá koreluje s častým ZHES alebo zrýchleným idioventrikulárnym rytmom.

Trieda III (kontraindikácie):

  1. Asymptomatické HES, keď sa nepredpokladá vývoj arytmogénnej dysfunkcie myokardu.
  2. HES v dôsledku prechodných príčin: akútnej myokarditídy, toxických účinkov liekov atď.

Vo väčšine prípadov idiopatické komorové predčasné údery u detí majú priaznivý priebeh a nevyžadujú antiarytmickú liečbu. V tých zriedkavých prípadoch, kde sú časté komorové predčasné údery perzistentné, zle tolerované dieťaťom alebo vedú k rozvoju arytmogénnej kardiomyopatie, je nevyhnutné uchýliť sa k antiarytmickej terapii, ktorá vyžaduje, aby bol lekár pozorný na vedľajšie účinky a proarytmogénne účinky liekov. V ešte zriedkavejších prípadoch si deti s predčasnými komorovými komorami vyžadujú rádiofrekvenčnú abláciu zdroja arytmie, čo je účinnejšia liečba ako antiarytmická liečba, ale existuje riziko komplikácií v dôsledku invazívnosti postupu a vekových limitov pre deti v prvých rokoch života.

literatúra

  1. Klinické smernice pre pediatrickú kardiológiu a reumatológiu / Red. prof. M. A. Shkolniková, prof. E. A. Alekseeva. M., 2011. 503 s.
  2. Vorobiev A. S. Elektrokardiografia. Petrohrad: SpecLit, 2011. 456 s.
  3. Makarov L.M., Komolyatova V.N., Zevald V.V., et al., Holterov monitoring u zdravých detí počas prvých dní života // Kardiológia. 2009; 49 (10): 27-30.
  4. Molochnikova K. B., Kruchina T. K., Novik G. A., Gordeev O. L., Egorov D. F. Idiopatický komorový extrasystol u detí: faktory určujúce prognózu ochorenia // Bulletin arytmológie. 2017; 88: 52-56.
  5. Dabbagh G. S., Bogun F. Prediktory a terapia kardiomyopatie spôsobenej častou komorovou ektopiou // Curr Cardiol Rep. September 2017; 19 (9): 80.
  6. Crosson J. E., Callans D. J., Bradley D. J. a kol. Vyhlásenie experta PACES / HRS a srdcový rytmus. 2014; 9: e55–78.
  7. L. A. Bockeria, A. Shish Revishvili, S. P. Golitsyn a kol., Klinické smernice pre elektrofyziologické štúdie, abláciu katétra a použitie implantovateľných antiarytmických prostriedkov. M.: Nové vydanie, 2013. 595 s.

T. K. Kruchina *, 1, MUDr
E. S. Vasichkina **, lekár medicíny
K. B. Alekseeva *
G. A. Novik *, MD, profesor

* GBOU VPO SpbGPMU MZ RF, Petrohrad
** FSBI NMIC. V. Almazova Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Petrohrad

Predčasné údery komôr u detí: klasifikácia, princípy pozorovania a liečby / T. K. Kruchina, E. S. Vasichkina, K. B. Alekseeva, G. A. Novik

Pre citáciu: Doktor číslo 1/2018; Čísla stránok vo vydaní: 35-37

Tagy: komorové predčasné údery, deti, antiarytmická terapia, rádiofrekvenčná ablácia

Extrasystole v detstve: pozadie, príznaky a terapia

Charakteristiky úderov u detí

Jedným z najbežnejších typov arytmií u detí je rytmus (75% prípadov). Tento termín je porušením normálneho cyklu srdca v dôsledku jeho predčasnej excitácie a kontrakcie. Takýto stav môže byť variantom normy alebo patológie, a preto vyžaduje starostlivé vyšetrenie mladých pacientov.

Komorová extrasystola je najčastejšia v ranom veku. Je to kvôli širokej distribúcii vegetatívno-vaskulárnej dystónie u detí, pripisuje sa hlavným dôvodom vzniku tejto arytmie.

Klasifikácia a symptómy

Moderná klasifikácia ochorenia je založená na lokalizácii patologických fokusov excitácie (predsieňové, atrioventrikulárne, ventrikulárne), počet extrasystolov (zriedkavé, časté) a počet abnormálnych zón (mono- a polytopický, skupina). Rozlišujú sa aj polymorfné mimoriadne skratky, v ktorých je pulz tvorený jedným zdrojom, ale zaznamenávajú sa rôzne komplexy EKG.

Predsieňové extrasystoly sa objavujú, keď sa excitačné zameranie vyskytuje v hornej, strednej alebo dolnej časti predsiení. Kontrakcia myokardu mimo obratu, spôsobená signálom vychádzajúcim z interatriálneho prepážky, sa nazýva supraventrikulárne alebo supraventrikulárne.

Atrioventrikulárna extrasystola nastáva, keď sa generovanie patologickej excitácie atrioventrikulárnym uzlom. Jeho ďalšie meno, ktoré sa nachádza v literatúre, je uzlový extrasystol.

V komorovom extrasystole pochádzajú stimuly pre kontrakciu srdca z oblasti zodpovedajúcich úsekov myokardu (vpravo alebo vľavo) alebo z prepážky medzi nimi. Môžu byť zriedkavé, až 30 / h, a časté - viac ako 30 / h. V druhom prípade predčasné kontrakcie indikujú závažnú patológiu, takýmto stavom nebezpečenstva je rozvoj komplikácií.

Vzhľadom na asymptomatický priebeh, pediater často zistí patológiu náhodne počas rutinných vyšetrení alebo keď rodičia riešia iné problémy. Sťažnosti detí nie sú špecifické. Sú nasledovné:

  • slabosť;
  • únava;
  • znížená chuť do jedla;
  • meteorologická závislosť;
  • zlý spánok;
  • nepohodlie v srdcovej oblasti;
  • nepozornosť;
  • poškodenie pamäte.

Je možné predpokladať extrasystoly u dieťaťa v prítomnosti takýchto príznakov: pocit „rany“ v hrudi, pocit potopenia srdca, prerušenie jeho práce. V závažných prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť so znakmi zlyhania srdca a typu ľavej komory a komorovej fibrilácie. U novorodencov a dojčiat sa extrasystol prejavuje poruchami spánku, náladami, odmietnutím prsníka, slabým saním.

príčiny

Príčiny úderov u detí sú rozdelené na fyziologické a patologické. Prvým z nich sú faktory, ktorých vývoj je spôsobený kompenzačnou aktiváciou organizmu. Na pozadí tachykardie, s emocionálnymi výbuchmi alebo fyzickou aktivitou, existujú jednotlivé extrasystoly, ktoré sa odohrávajú v pokoji. Ich formácia by nemala vyvolávať obavy. U adolescentov môže byť výskyt arytmie spojený s príjmom alkoholu alebo fajčením. Ich vývoj je často spôsobený rýchlym rastom tela počas puberty, po ktorom zmizne.

Patologické príčiny zahŕňajú tieto javy:

  • ochorenie štítnej žľazy (hypertyreóza, tyreoiditída);
  • abnormality srdca;
  • príznaky intoxikácie prechladnutím;
  • ochorenia srdca (myokarditída, perikarditída, reumatizmus, kardiomyopatia);
  • autoimunitné ochorenia;
  • traumatické poškodenie hrudníka;
  • dyskinéza tráviaceho traktu;
  • komplikácie pri pôrode (poškodenie CNS);
  • hypoxia nervového systému dieťaťa počas umelého kŕmenia;
  • nedostatočný príjem stopových prvkov v tele (sodík, draslík, horčík, vápnik);
  • vedľajšie účinky liekov (antispasmodiká, glukokortikosteroidy, antidepresíva, diuretiká).

diagnostika

Extrasystol je často náhodné zistenie počas vyšetrenia pacienta. Lekár môže mať podozrenie na jeho prítomnosť tým, že charakterizuje pulz a mení srdcové tóny počas auskultácie. Vo fonoskope je počutá predčasná kontrakcia myokardu ako jeden hlasný tón alebo dva, za sebou. V tomto prípade prvý znie jasnejšie ako druhý. Pulzná vlna sa šíri nerovnomerne, po mimoriadnom štrajku sú pauzy.

Detský lekár zistí, na čo sa dieťa sťažuje, či sa vyskytujú sprievodné ochorenia a aké lieky pacient užíva. To pomáha lekárovi vykonať potrebný plán vyšetrenia. Vykonávajú sa tieto laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

  • všeobecný a biochemický krvný test, test moču;
  • hormóny hypofýzy (TSH) a štítnej žľazy (T3-T4);
  • elektrolytové zloženie krvi;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca s Dopplerom;
  • denné monitorovanie EKG (iný názov pre holter EKG).

Dieťa je vyšetrené neurológom, endokrinológom. Je tiež možné priradiť provokatívne vzorky s beta-blokátormi, aby sa identifikovala účasť na vývoji arytmií sympatického alebo parasympatického delenia autonómneho nervového systému. Ak máte akékoľvek problémy s diagnózou, lekár odporúča elektrokardiografiu pažeráka.

Elektrokardiografické vyšetrenie je dôležitým aspektom pri diagnostike arytmie. EKG môže určiť jeho vzhľad, umiestnenie, frekvenciu recidív a prítomnosť sprievodnej kardiopatológie. Pri predsieňových mimoriadnych kontrakciách sa berie do úvahy zmena P vlny (pozitívna, negatívna alebo dvojfázová) a skrátenie intervalu srdcového cyklu. Ak je nodulárna, záporná P vlna a neúplná kompenzačná pauza sa zaznamenávajú pred / po komplexe QRS. Ventrikulárne extrasystoly sa odlišujú od zvyšku prítomnosťou pauzy, ktorá nasleduje po ich registrácii a rovná sa dvom normálnym kontrakciám, zmene QRS komplexu a neprítomnosti R vlny.

Neprítomnosť úderov v čase odstránenia EKG nepreukazuje, že neexistuje žiadny úder. Na zistenie mimoriadnych znížení sa vykoná monitorovanie EKG Holter do 24 hodín. Súčasne sa študuje aktivita srdca mimo nemocnice. Štúdia vám umožňuje odhaliť skryté extrasystoly, určiť ich typ a trvanie, frekvenciu výskytu a vzťah s denným rytmom dieťaťa. Často sa zaznamenávajú v štádiu hlbokého spánku alebo počas cvičenia.

liečba

Zvyčajne nie je dôvod obávať sa rodičov. Jednotlivé mimoriadne kontrakcie myokardu nevyžadujú lekárske ošetrenie. Ich prítomnosť v novorodeneckom období môže byť spôsobená vlastnosťami kŕmenia. Umelé zmesi nie vždy zodpovedajú zloženiu materského mlieka, čo vedie k nedostatočnému príjmu živín do rastúceho tela. V dôsledku toho sa vyvíja tkanivová hypoxia kardiovaskulárneho a nervového systému. Tieto extrasystoly môžete eliminovať kŕmením Vášho dieťaťa vysoko prispôsobenými produktmi. Podrobnosti o zmesi sú uvedené na internetovej stránke Dr. Komarovského.

Nasledujúce typy extrasystolov sú nebezpečné:

  • časté extrasystoly (viac ako 200 denne) podľa Holterovej štúdie;
  • supraventrikulárne predčasné trasenie srdca;
  • polymorfné a polytopické typy porúch;
  • arytmie, ktoré spôsobujú zhoršenie zdravia dieťaťa.

Taktické riadenie pacientov je stanovené po úplnom vyšetrení a zistení dôvodov ich výskytu. V prítomnosti patológie kardiovaskulárnej štruktúry je kardiológ ošetrujúcim lekárom av prípade lézie nervového systému neurológ. Predpisujú vhodnú terapiu.

Extrasystoly vyplývajúce z dysregulácie nervového systému alebo prevahy sympatikovej / parasympatickej inervácie vyžadujú podávanie nootropných a metabolických liekov. Mechanizmus ich účinku je chrániť nervové bunky pred rôznymi patogénnymi faktormi (hypoxia, trauma, toxíny) ​​a urýchliť intracelulárne metabolické procesy. Táto skupina liekov zahŕňa "Noofen", "Pantogam", "Piracetam", "Noopept". Na zlepšenie fungovania svalov srdca je možné vymenovať "Cardonat", "Asparkam", "Magnesium B6". Dávkovanie a spôsob podávania volí lekár individuálne. Priebeh medikácie trvá 3 mesiace, opakuje sa dvakrát ročne.

V prítomnosti ohrozených extrasystolov, sprevádzaných klinickým obrazom porušenia srdcovej frekvencie, kardiológ predpisuje antiarytmickú liečbu. Prekročenie odporúčaných dávok môže viesť k vzniku vedľajších účinkov. Medzi liekmi zameranými na elimináciu abnormálneho srdcového rytmu deti používajú „Concor“, „Amiodaron“, „Ritmonorm“, „Atenolol“, „Verapamil“, „Obsidan“.

Komplexná liečba by mala zahŕňať aj užívanie vitamínov, psychoterapiu. Lekár môže odstrániť telesnú výchovu, ak sa určí vzťah medzi záťažou a výskytom mimoriadnych kontrakcií srdca. Deti s extrasystolmi sú v kardiochirurgickej ambulancii a mali by byť vyšetrené dvakrát ročne. U takýchto pacientov je povinné užívať EKG pri nasledujúcej návšteve u lekára.

prevencia

S cieľom zabrániť takýmto odporúčaniam by sa malo postupovať takto:

  • vyhnúť sa stresu;
  • normalizovať režim aktivity / odpočinku;
  • zbaviť sa zlých návykov;
  • pozorovať správnu a racionálnu výživu;
  • športovať (futbal, gymnastika, plávanie), chodiť na čerstvom vzduchu;
  • pravidelne užívať lieky predpísané lekárom.

Strava detí s touto patológiou by mala zahŕňať potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínov a stopových prvkov (horčík, draslík). Sú v pečených zemiakoch, marhule, sušenom ovocí, sušených slivkách. Na zlepšenie nervovej regulácie sa odporúča zahrnúť do menu bohatého na selén - orechy, olivový olej, morské plody, strukoviny, ovsené vločky, pohánkovú kašu.

Prejav a liečba predčasných úderov u dieťaťa

V detstve a dospievaní by mali bije vážne obavy. Takéto porušenie frekvencie srdcových tepov je klasifikované ako typ srdcovej arytmie. Môže sa vyskytnúť spontánne alebo s určitou periodicitou. Ako je táto patológia charakterizovaná u dieťaťa a aký druh liečby vyžaduje, zistíme ďalej.

Čo je to?

Extrasystol je typ srdcovej arytmie, ktorá je sprevádzaná mimoriadnymi kontrakciami myokardu, ktoré nezapadajú do rámca obvyklého rytmu. Predčasné kontrakcie sa nazývajú extrasystoly. Niektoré z ich osamotených prejavov sú normy, ale ak sa stanú trvalými, už vyvolávajú obavy.

U detí sa môže patológia vyskytnúť v akomkoľvek veku a niekedy čelí vážnym problémom s krvným obehom a zmenám v čerpacej funkcii srdcového svalu.

Príčiny vývoja

Výskyt extrasystolov môže byť spôsobený tak srdcovými chorobami, ako aj inými chorobami. Medzi najčastejšie príčiny detských extrasystolov patria:

  • ochorenia srdca (vrodené alebo získané);
  • poruchy funkcie štítnej žľazy;
  • nadmerné zaťaženie, ktoré je mimo dosahu tela dieťaťa;
  • užívanie určitých liekov (najmä liekov na bronchiálnu astmu);
  • kardiomyopatia - ochorenie myokardu so štrukturálnymi a funkčnými zmenami v srdcovom svale;
  • prirodzená hypoxia, ktorá spôsobila dysfunkciu centrálneho nervového systému;
  • stres, emocionálny stres;
  • myokarditída;
  • reumatizmus;
  • autoimunitné ochorenia;
  • ARVI iný plán;
  • poranenie srdca.

Príznaky u dieťaťa

Extrasystoly u detí sa môžu vyskytnúť bez určitých príznakov, preto často pred rutinnou prehliadkou rodičia nevedia o patológii. Ak sa príznaky objavia, najbežnejšie sú:

  • blednutie srdca;
  • pocit prerušenia v práci srdca;
  • pocit krátkodobej zástavy srdca, po ktorej nasleduje prudký úder.

Existujú menšie príznaky autonómneho nervového systému, ktoré sú charakteristické pre mnohé choroby, ale treba im venovať pozornosť. Klinický obraz môže byť doplnený:

  • bolesti hlavy;
  • náhla slabosť;
  • poruchy spánku;
  • únava;
  • strach z uzavretých dusných priestorov, veľké davy ľudí, nedostatok vzduchu;
  • závraty až do stavu bezvedomia;
  • astenický syndróm;
  • bolestivé bolesti v srdci srdca.

V niektorých prípadoch môžu byť symptómy doplnené dýchavičnosťou, poruchami trávenia, stratou pamäti. U detí predškolského veku sa môže patológia prejavovať úzkosťou, plačom, bledou pokožkou alebo letargiou. U detí je extrasystola sprevádzaná zvýšenou vzrušivosťou, neprimeranými strachmi, nespavosťou, plačom.

Druhy úderov u detí

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú nasledujúce typy úderov:

  • Fibrilácia. V tomto stave sú srdcové tepy stimulované miestom v jednej z predsiení alebo v prepážke medzi nimi.
  • Uzlový. Rytmus nastaví atrioventrikulárny uzol.
  • Komorové. Srdcové kontrakcie sú stimulované léziou, ktorá sa nachádza v jednej z komôr alebo v prepážke medzi nimi.

Podľa typu extrasystolov emitujú:

  • Monomorfní. Jeho výskyt je spôsobený jedným zdrojom, zatiaľ čo extrasystolické komplexy na kardiograme budú rovnaké.
  • Polymorfné. Je tiež provokovaný jediným zdrojom, ale forma extrasystolických komplexov je iná.
  • Politopnye. Srdcové kontrakcie sa vyskytujú v niekoľkých ohniskách a komplexy na kardiograme sa líšia tvarom.
  • Group. Keď sa tento stav vyskytne z 3 extrasystolických kontrakcií v rade.

diagnostika

Fyzický vývoj detí s extrasystolou sa nelíši od vývoja detí, ktoré nemajú problémy so srdcom, preto, aby mohol urobiť presnú diagnózu, musí lekár vykonať komplexné posúdenie stavu pacienta.

Komplex povinných diagnostických činností zahŕňa:

  • EKG (elektrokardiografia) - umožňuje zistiť, či má dieťa arytmiu a aký je jej charakter toku;
  • Dopplerovské echokardiografické vyšetrenie - metóda sa používa na objasnenie diagnózy rôznych patologických stavov srdca, pretože určuje rýchlosť pohybu krvi a turbulencie v prietoku krvi;
  • Holterov monitoring (denný) - vykonáva sa na určenie vzťahu patológie k zaťaženiam, na posúdenie frekvencie a komplexnosti extrasystolov za deň;
  • neurofyziologický výskum a hodnotenie neurotrofickej funkcie;
  • skríning intracelulárnych infekcií;
  • štúdium hladiny elektrolytov v krvi;
  • štúdie hormónov štítnej žľazy.

Metódy spracovania

Liečba patológie závisí od faktorov, ktoré spôsobili jej vývoj. Napríklad, ak sa u novorodencov vyskytnú predčasné údery v dôsledku hypoxie, potom je veľmi dôležité dojčiť dieťa materským mliekom, ktoré obsahuje potrebné vitamíny. Ak to nie je možné, potom sa vyberú vysoko prispôsobené zmesi živín, ktoré umožnia telu plne sa rozvinúť.

Na liečbu extrasystolov u starších detí sa používajú nootropiká (neurometabolické stimulanty), ktoré zvyšujú metabolickú aktivitu buniek a majú trofický účinok na centrá autonómnej regulácie. Účinné sú nasledujúce lieky:

  • Aminalon - obnovuje metabolické procesy v mozgu, podporuje využitie glukózy v mozgu a odstraňovanie toxických metabolických produktov;
  • Noofen - stimuluje duševnú a fyzickú aktivitu, zlepšuje pamäť, pomáha zmierniť emocionálne napätie, pomáha zlepšovať spánok, eliminuje pocit strachu a podráždenosti;
  • Encephabol - prispieva k posilneniu metabolických procesov v bunkách mozgového tkaniva, zvyšuje metabolizmus, aktivuje cholinergné procesy a uvoľňuje acetylcholín;
  • Kyselina glutámová je osvedčeným nástrojom na zlepšenie metabolizmu mozgu;
  • Semax - má výrazný antioxidačný a antihypoxický účinok.

Predpísané sú aj sedatívne a anxiolytické lieky. Napríklad:

  • Phenibut - ovplyvňuje krvný obeh mozgu, normalizuje metabolizmus tkanív, znižuje cievny tonus mozgu, zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje pocity úzkosti a strachu;
  • Neurovitan - vyvážený komplex vitamínov skupiny B;
  • Picamilon - rozširuje krvné cievy mozgu, zvyšuje mozgovú cirkuláciu a má pozitívny vplyv na fungovanie mozgu a má tiež antioxidačný, psychostimulačný, anti-migrénový a upokojujúci účinok.

Metabolické prípravky sa predpisujú priamo na obnovenie normálnej funkcie myokardu:

  • 20% roztok karnitínchloridu je liek, ktorý stimuluje metabolické procesy, má anabolický a anti-thyroidný účinok, aktivuje metabolizmus lipidov, stimuluje regeneráciu tkanív, zlepšuje chuť do jedla;
  • Mildronát - pomáha zlepšovať metabolizmus a eliminovať toxíny z buniek, zvyšuje účinnosť;
  • Kudesan (kvapky) je doplnok stravy, ktorý sa používa na posilnenie tela všeobecne, aby bol zdravší a normalizovať metabolické procesy.

Pre srdce sú tiež dôležité draslíkové a horčíkové prípravky, ktoré sú tiež predpísané pre extrasystoly:

  • Panangín - kompenzuje nedostatok draslíka a horčíka;
  • Magne-B6 - kompenzuje nedostatok horčíka a eliminuje účinky jeho nedostatku v tele;
  • Asparkam - eliminuje príznaky arytmie, podporuje normálnu činnosť srdca.

Liečba extrasystolov si vyžaduje integrovaný prístup, preto sa okrem liečby liekmi odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

  • normalizovať denný režim;
  • rovnomerne rozdeliť náklad;
  • Obohaťte diétu o ovocie a zeleninu;
  • prijať multivitamínový komplex s vysokým obsahom draslíka a horčíka;
  • užívajte bylinné sedatíva (napr. valeriány, maternice).

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju patológie u dieťaťa, je potrebné dodržiavať niektoré preventívne pravidlá:

  • vyhnúť sa psycho-emocionálnemu preťaženiu dieťaťa;
  • chrániť pred silnými negatívnymi emóciami;
  • kategoricky vylúčiť používanie drog, alkoholu a fajčenia;
  • dodržiavať zásady správnej výživy, vrátane stravy v potravinách bohatých na horčík a vápnik (sušené ovocie, marhule, pečené zemiaky), ako aj selén a vitamíny skupín B a C (citrusy, strukoviny, plody mora, orechy);
  • vyučovať od útleho veku k telesným aktivitám a zdravému životnému štýlu;
  • s mladšími deťmi chodiť častejšie, monitorovať vzorce spánku.

Takže extrasystol u dieťaťa je závažná patológia vyžadujúca komplexnú liečbu. Aby bolo možné včas diagnostikovať, je potrebné konzultovať s pediaterom pri prvých príznakoch. Ďalej je dôležité dodržiavať všetky požiadavky špecialistu a viesť zdravý životný štýl.