Nezápalová akumulácia tekutín alebo hydroperikard: liečba, účinky

Keď sa tekutina akumuluje medzi listami perikardu, vyskytuje sa patologický stav, ako je hydroperikard. Jeho charakteristickým znakom je charakter transudátu (krv, ktorá prešla cievnou stenou). Neexistujú žiadne známky zápalu. Symptómy sa vyskytujú po významnej kompresii srdca: bolesť v hrudníku, dýchavičnosť, opuch rúk a tváre.

Pri liečbe sa používajú diuretiká, pričom sa indikuje veľké množstvo tekutiny.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny hydroperikardu u plodu, detí a dospelých

Výskyt tekutiny v perikardiálnej dutine je nepriaznivým znakom, pretože je najčastejšie indikátorom dekompenzačného procesu. Takýto stav možno identifikovať aj v období vnútromaternicového vývoja. V tomto prípade sú príčiny patológie u detí a dospelých odlišné.

Malé hydroperikardium u dieťaťa

Kvapalinu môžete vidieť v perikardovom vaku od 20. týždňa tehotenstva. Normálne vzdialenosť medzi listami perikardu presahuje 2 mm. Ak je viac tekutiny ako je potrebné na mazanie, môže to byť znak:

  • ochorenia srdca
  • kvapkavý plod,
  • nekompatibilita rhesus
  • hladovanie proteínov,
  • anémia,
  • poruchy imunity
  • infekčného procesu
  • nádor.

U detí po 3 rokoch je kritériom malého hydroperikardu divergencia listov do 10 mm. Vyskytuje sa pri reumatických a autoimunitných ochoreniach, malformáciách srdca, myokarditíde.

Odporúčame prečítať si článok o chronickej perikarditíde. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie, typoch chronickej perikarditídy, diagnostike a liečbe.

A tu viac o perikardiálnej efúzii.

Etiológia v dospelosti

Tento stav najčastejšie komplikuje priebeh srdcového zlyhania, je znakom jeho dekompenzácie. Okrem toho faktory, ktoré vyvolávajú výskyt prebytočnej tekutiny v perikardiálnej dutine, môžu byť:

  • podliatiny, poranenia hrudníka;
  • mediastinálne nádory;
  • kardiochirurgia;
  • nefrotický syndróm;
  • vyčerpanie, hladovanie proteínom;
  • tuberkulóza;
  • myxedema;
  • autoimunitné procesy;
  • radiačná a chemoterapeutická liečba.
hydropericarditis

Reaktívny hydroperikardiálny infarkt

Vyskytuje sa v prvých dňoch choroby, je charakteristická pre transmurálnu nekrózu, to znamená, že poškodenie pokrýva všetky vrstvy srdcovej steny. Stáva sa to aj pri malom ohnisku infarktu, ktorý sa nachádza pod vonkajším obložením srdca. Najčastejšie netrvá dlho a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Vlastnosti u novorodencov

U predčasne narodených detí sa môže tekutina v perikardiálnej dutine hromadiť v dôsledku predĺženej katetrizácie centrálnych žíl. Vo väčšine prípadov je injektovaná látka cez pupočníkovú žilu v perikardiálnom vaku.

Klinické príznaky ochorenia u novorodencov:

  • dýchavičnosť so záchvatmi záchvatov,
  • dilatácia krčných žíl,
  • pokles krvného tlaku
  • bradykardia,
  • bledosť kože alebo cyanóza.

Príznaky patológie

Pri zvýšení obsahu perikardiálnej dutiny na 100 ml symptómov nemusí byť hydroperikard prítomný. Pacienti hlásia zhoršenie len s rýchlym alebo významným príjmom tekutín:

  • pocit ťažkosti v hrudi
  • tlačenie bolesti v srdci, zhoršenie ohnutím dopredu,
  • rastúca slabosť
  • ťažkosti s dýchaním počas cvičenia a odpočinku,
  • srdcové záchvaty astmy (dusenie)
  • opuch končatín a tváre
  • opuch žíl krku s viditeľným zvlnením,
  • ťažkosti s prehĺtaním.

Pri počúvaní srdcových tónov sa hluchý objavuje arytmia. Ak nezačnete resuscitáciu, výsledkom tamponády môže byť kardiogénny šok a zástava srdca.

Pozrite si video o liečbe perikarditídy:

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy predpísané inštrumentálne diagnostické metódy. Najviac informatívna, ktorá dáva schopnosť rýchlo sa správať, je rádiografia hrudníka, echokardiografia (ultrazvuk srdca), EKG.

Na určenie príčiny akumulácie tekutín sú predpísané všeobecné klinické štúdie krvi a moču, biochemického a imunologického komplexu. Pri vykonávaní perikardiálnej punkcie sa analyzuje výsledná tekutina, aby sa získala predstava o zdroji.

gramorádio

S hromadením až 70 ml kvapaliny sa kontúry srdca nemenia. Ak je to viac, potom dochádza k rozšíreniu hraníc srdcového tieňa, narovnávanie ľavého obrysu. Srdce vyzerá ako trojuholník a jeho zvlnenie je nízke.

Hydroperikard na rádiografoch

echokardiografia

Symptómy závisia od množstva výpotku v perikardiálnej dutine:

  • malý priestor za ľavou komorou,
  • mierne množstvo - na prednú stenu sa pridá lumen, ktorý je lepšie pozorovaný počas systolickej kontrakcie,
  • významný transudát - existujú zóny divergencie perikardiálnych listov v rôznych projekciách ako v systole, tak v diastole.

Komorové komplexy s nízkou amplitúdou alebo príznaky kolísania napätia QRS, P a T v dôsledku zmien polohy srdca, jeho pohybu v hrudníku s veľkým množstvom obsahu perikardu.

Výsledok EKG s hydroperikardom

Analýza perikardiálnej tekutiny

Štúdia o týchto ukazovateľoch: t

  • prítomnosť nádorových buniek (atypických),
  • mikrobiologická kultúra,
  • imunologické testy.

Liečba u dospelých a detí

Výskyt hydroperikardu je indikáciou urgentnej hospitalizácie. Výber liečby závisí od množstva výpotku v perikardiálnom vaku a srdcovom výkone. S jeho nevýznamným objemom sú predpísané diuretiká, so znakmi akreácie, je indikovaná perikardiálna punkcia.

Terapia je primárne zameraná na príčinu tejto komplikácie. Pre toto použitie:

  • srdcové glykozidy s nedostatočnou funkciou srdca,
  • kortikosteroidných hormónov pri alergických a autoimunitných procesoch,
  • náhrady plazmy za kardiogénny šok,
  • lieky proti tuberkulóze na špecifickú infekciu.

Prognóza pre pacientov

Pri včasnej diagnostike a liečbe má táto patológia zvyčajne priaznivú prognózu. Malý výpotok sa môže samovoľne rozpustiť. Prepichnutie tiež znižuje riziko nebezpečných komplikácií. Dlhodobé výsledky sú určené základným ochorením, proti ktorému sa vytvorilo hydroperikardium.

Odporúčame prečítať si článok o fibrinóznej perikarditíde. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie, klasifikácii fibrinóznej perikarditídy, symptómoch a príznakoch ochorenia, spôsoboch liečby.

A tu viac o anasarque a ascites.

Hydroperikard sa vyskytuje, keď sa tekutina akumuluje v nezápalovom pôvode v perikarde. Tento proces je považovaný za sekundárny a komplikuje priebeh ochorenia srdca, neoplastických a autoimunitných ochorení. To môže byť zistené u plodu so srdcovými vadami, krvných ochorení. predčasne narodeným deťom hrozí riziko hydroperikardiálnej katetrizácie centrálnej žily.

Priebeh ochorenia a medicínske taktiky závisia od objemu obsahu perikardiálnej dutiny. Veľké množstvo transudátu spôsobuje srdcovú tamponádu, perikardiálna punkcia sa vykonáva na prevenciu srdcového zlyhania.

Perikarditída u detí sa môže vyskytnúť spontánne alebo v prítomnosti iných patológií srdca po operácii. Má niekoľko typov, vrátane exsudatívne. Príznaky budú nabádať rodičov, keď naliehavo potrebujú pomoc a liečbu.

Punkcia srdca sa vykonáva ako súčasť resuscitácie. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: keď je to potrebné, prečo sa vykonáva s tamponádou, aká ihla sa používa a samozrejme je možné prepichnúť myokard počas procedúry.

Príčiny fibrinovej perikarditídy sú ďalšie patológie. Môže byť suchá, hnisavá, serózna, korenistá. Len včasná liečba pomôže predísť vážnym komplikáciám.

Ak má osoba perikarditídu, operácia sa stáva správnym rozhodnutím. Uskutoční sa srdcová punkcia na extrakciu prebytočnej tekutiny a v prípade potreby odstránenie extra perikardiálnych lalokov.

Ak je podozrenie na akúkoľvek odchýlku, je indikovaný röntgen srdca. To môže odhaliť tieň v norme, zvýšenie veľkosti orgánu, chyby. Niekedy sa rádiografia vykonáva s kontrastným pažerákom, rovnako ako v jednej až troch a niekedy aj štyroch projekciách.

Dôvody pre rozvoj takejto patológie, ako je srdcová tamponáda, môžu byť rôzne. Príznaky sú rozmazané v dôsledku chronických ochorení myokardu. Núdzová starostlivosť je potrebná v akútnej forme a liečbe pre každého. To pomôže identifikovať ochorenie Beck triáda.

Exsudatívna perikarditída nie je často nezávislým ochorením. Príčiny jej výskytu sú tuberkulóza, onkológia a iné. Príznaky sú vyslovované, podľa druhu môžu byť akútne, adhézne, chronické. Bez včasnej diagnostiky a liečby pacient zomrie.

Získanie traumatickej perikarditídy nie je jednoduché. Dôvodom môžu byť bodné rany, následky zásahu. Symptómy sa prejavujú v hlukoch a iných. Diagnóza a liečba je potrebná okamžite.

Ak sa objavila chronická perikarditída, a najmä, brnenie-odeté srdce, liečba je potrebná okamžite. Rádiologické znaky pomôžu vytvoriť vzhľad - exsudatívne, konstrikčné, adhezívne.

Kvapalina v srdci dieťaťa

Srdcová perikarditída je zápalový proces v srdcovom vaku, perikarde. Toto je názov špeciálneho vonkajšieho obalu, v ktorom sa nachádza srdce. Toto ochorenie je zriedkavo diagnostikované u detí kvôli ťažkostiam s rozpoznaním.

Dôsledky perikarditídy môžu byť najnepriaznivejšie: všeobecný stav a zdravotný stav sa zhoršuje, dochádza k reflexným a mechanickým poruchám hemodynamiky, srdcovej kompresii, akútnemu a chronickému srdcovému zlyhaniu - to všetko bezprostredne ohrozuje život dieťaťa. Preto je dôležité pochopiť podstatu tohto ochorenia, chrániť ho pred dieťaťom a vykonávať v prípade potreby priebeh včasnej a účinnej liečby.

dôvody

Príčiny perikardiálneho zápalu u detí môžu byť také faktory, ako sú:

  • infekcie - streptokokové, stafylokokové (prečítajte si, ako ich rozpoznať);
  • tuberkulóza;
  • chirurgia srdca;
  • reumatické ochorenia (už v školskom veku);
  • HIV infekcia;
  • poranenie hrudníka, perikardu alebo srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • rastu karcinómu;
  • nesprávny, nekontrolovaný alebo príliš dlhý príjem mnohých účinných liekov.

Ako možno vidieť z uvedených dôvodov, táto choroba sa najčastejšie vyvíja nie samostatne, ale iba ako sprievodná látka v porovnaní s inými patológiami a chorobami. To komplikuje diagnózu, ako aj symptómy, ktoré môžu byť explicitné aj skryté.

príznaky

Ak je choroba v akútnej fáze, prvé príznaky sa prejavia okamžite. Avšak ochorenie sa často vyvíja pomaly a začína, pretože symptómy sa objavujú nejaký čas po jeho nástupe. Rodičia musia byť veľmi opatrní pri nasledujúcich ochoreniach svojich detí, ktoré môžu byť príznakmi perikarditídy:

Po návrate do nemocnice podľa výsledkov vyšetrenia lekár identifikuje niekoľko ďalších príznakov detskej perikarditídy:

  • zvýšenie veľkosti pečene;
  • hluché srdcové zvuky;
  • röntgenový snímok odhaľuje expanziu hraníc srdca vo všetkých smeroch;
  • Echokardiografia detekuje tekutiny v perikarde.

Ak má dieťa náhly, ale krátkodobý záchvat, je to akútna perikarditída. Postupný prejav symptómov, ako aj ich pravidelnosť, naznačujú, že choroba s najväčšou pravdepodobnosťou prešla do chronického štádia.

Formy ochorenia

Lekári rozlišujú niekoľko typov detskej perikarditídy, z ktorých každá sa líši v povahe zápalového procesu, ktorý sa objavil v srdcovej taške. Táto klasifikácia je nasledovná.

Jedným z najnebezpečnejších je exsudatívna perikarditída u detí. Vyznačuje sa výrazným zvýšením tekutiny, ktorá sa akumuluje v srdcovom vaku. To vedie k zhoršenému prietoku krvi a postupnému stláčaniu srdca. Takéto porušenia môžu spôsobiť smrť.

Fibrinín je naproti tomu dôsledkom poklesu tekutiny v perikarde. Súčasne sa fibrín ukladá vo forme klkov na vnútornom povrchu srdcového vaku, preto sa v medicíne táto forma ochorenia nazýva "srdcové srdce".

Zápalový proces v perikarde často vedie k tomu, že časti srdcového vaku sa tavia - vytvárajú zhrubnutie. Dôsledkom je zvýšené zaťaženie srdca a porušenie jeho činnosti.

Purulentná perikarditída u detí je spôsobená infekčnými ochoreniami: baktérie prenikajú do srdcového vaku, čo komplikuje zápalové procesy, ktoré sa v nich vyskytujú. Nemôže sa ale radovať, že infekčný typ tohto ochorenia je zriedkavo diagnostikovaný.

Tuberkulózna perikarditída nie je vždy výsledkom tuberkulózy: môže sa vyskytnúť u detí, ktoré s touto chorobou nemajú nič spoločné. Takýto zápal sa často vyskytuje u detí infikovaných HIV. Vyskytuje sa v ťažkej forme, ktorá si vyžaduje okamžitú a včasnú liečbu.

Lekári môžu diagnostikovať perikardiálnu fibrózu - ochorenie spojivového tkaniva, ktoré tvorí srdcový vak.

Na určenie špecifickej formy perikarditídy u dieťaťa je určený na stacionárne vyšetrenia a vykonáva sa množstvo testov. Pri správnej a včasnej diagnóze môže byť ďalšia prognóza celkom priaznivá.

liečba

Perikarditída srdca u detí je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu. V závislosti od typu ochorenia a povahy jeho priebehu môžu byť predpísané rôzne terapie.

Liečba liekmi

  • analgetiká;
  • antibiotiká;
  • antihistaminiká;
  • diuretiká;
  • hormóny pre deti sú predpísané len vo vyššom veku, a potom len s veľkou opatrnosťou.

Prepichnutie perikardu (Larrayova metóda)

  • čerpanie tekutiny zo srdcového vaku cez ihlu.

Chirurgický zákrok

  • ak perikarditída už prešla do štádia chronického ochorenia, vykoná sa operácia na rozrezanie hrudnej steny na odstránenie postihnutých oblastí perikardu.

V zriedkavých prípadoch je ochorenie mierne a samo odchádza. Čím skôr rodičia uznajú chorobu, pošlú dieťa do diagnózy a začnú včas liečiť perikarditídu pod dohľadom lekárov, tým väčšia bude šanca dieťaťa na ďalší priebeh ochorenia bez následkov a komplikácií.

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Bohužiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% šampónoch sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky.

Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá úspešne absolvovala všetky testy, úspešne získala 10 bodov z 10 (pozri). Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny.

Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

Tekutina v srdci sa hromadí na pozadí perikarditídy, čo je choroba, ktorej charakteristickým znakom je rozvoj zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v sliznici srdca.

Samotná choroba je dosť ťažká a chronickosť procesu v neprítomnosti včasnej liečby je plná vážnych komplikácií, nie vylúčenia operácie.

V opačnom prípade môžu byť následky dosť závažné.

Perikardiálna tekutina sa nazýva tamponáda.

Takýto stav môže viesť k zástave srdca, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život človeka.

Títo pacienti vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť (vo forme chirurgického zákroku). Predpokladá sa, že s postupným priebehom základného ochorenia pred začiatkom liečby sa uskutoční prieskum, čím sa odstránia možné následky a pravdepodobnosť chirurgického zákroku.

  1. Vnútorná výstelka srdcovej dutiny obsahuje seróznu tekutinu, ktorej množstvo by nemalo prekročiť 30 ml.
  2. Je pripojený k srdcu, vykonáva ochrannú funkciu a minimalizuje následky - trenie srdcového svalu.
  3. Je to tekutina, ktorá je určená na zabezpečenie kĺzania listov perikardu.
  4. Jeho akumulácia viac ako 30 ml, sprevádzaná vláknitými zmenami v listoch perikardu, vedie k rozvoju zápalového procesu v srdcovom vaku.
  5. To znamená fyziologické poruchy funkčných charakteristík srdca.

Príčiny perikarditídy a akumulácie tekutín v srdci

Dôsledky perikarditídy srdcovej dutiny sa prejavujú tvorbou tekutiny v srdcovej dutine.

Choroba sa často vyskytuje na pozadí vírusových infekčných chorôb, medzi ktorými sú nasledujúce dôvody:

  • ischemická choroba srdca;
  • zápal pľúc;
  • rozvoj autoimunitných procesov a nádorov;
  • alergické reakcie;
  • patologické procesy vyvíjajúce sa v spojivovom tkanive.

U zdravých ľudí je tekutina v perikarde vždy normálna. Ako sa vyvíja patológia v srdcovej dutine, zvyšujú sa exsudatívne procesy, zvyšuje sa produkcia proteínových zlúčenín v krvi. Priebeh ochorenia je sprevádzaný zápalom srdcového vaku. To vedie k vonkajšej kompresii tela v dôsledku zvýšenia tlaku a tvorby adhézií počas ukladania fibrínu.

V dôsledku vyššie uvedených procesov sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré je sprevádzané znížením účinnosti kontrakcií srdcového svalu.

Hlavné príznaky perikarditídy

Vývoj perikarditídy má také dôsledky, že hromadenie tekutiny v dutine srdca sa často vyskytuje ako choroba s nezávislým priebehom, hoci jej výskyt nie je vylúčený na pozadí iných patológií. Príznaky tohto ochorenia, bez ohľadu na závažnosť a tvar prejavov, sú vyjadrené podobnými príznakmi.

Najčastejšie sťažnosti pacientov sú:

  • bolesť v hrudi;
  • výskyt dýchavičnosti;
  • porucha srdcového rytmu;
  • šum perikardiálneho trenia;
  • všeobecná slabosť;
  • horúčka;
  • záchvaty suchého kašľa.

Perikarditída môže byť vyjadrená v dvoch formách:

Rôzne formy charakteru a trvania prúdenia.

Ďalšia liečba závisí od správnosti stanovenej diagnózy, vrátane komplexnosti operácie.

Perikarditída u detí

Príznaky perikarditídy srdca sa môžu vyskytnúť u dieťaťa v detstve. Spravidla je ich výskyt spôsobený stafylokokovou alebo streptokokovou infekciou, čo spôsobuje také ochorenia ako bolesť hrdla, sepsu a tak ďalej. Liečba ochorenia v tomto prípade je zameraná nielen na zastavenie hlavných príznakov, ale aj na odstránenie príčiny. V staršom veku sa príznaky perikarditídy srdcovej dutiny môžu vyskytnúť, ak má dieťa vírusové infekcie, artritídu, artrózu a iné ochorenia postihujúce spojivové tkanivo.

Príčiny detskej perikarditídy:

  • poruchy krvi;
  • beri-beri;
  • funkčné poruchy štítnej žľazy;
  • nádory srdcovej dutiny, vrátane perikardu;
  • dedičnosť;
  • farmakoterapia;
  • hormonálne zlyhanie.

Pravdepodobne vývoj zriedkavých patologických foriem, rozvíjať u dieťaťa na pozadí jade. Okrem toho, tento proces má sklon zhoršovať sa oslabenou imunitou. Diagnóza u detí je v porovnaní s dospelými trochu komplikovaná. Preto sa odporúča použiť kardiovisor - zariadenie, ktoré umožňuje kvalitatívnu diagnostiku a identifikáciu príčin vzniku srdcových patológií u detí.

Liečba ochorenia v detstve zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov a protizápalových liekov určených pre určitú vekovú kategóriu.

Trvanie liečby priamo závisí od formy a závažnosti ochorenia, klinických príznakov a individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

Diagnóza a liečba perikarditídy u dospelých

Liečba perikarditídy u dospelých sa vykonáva po kvalitatívnej diagnóze, ktorá zahŕňa nielen vyšetrenie a výsluch pacienta, ale aj vyšetrenie.

Títo pacienti prechádzajú:

Potom im bol pridelený klinický krvný test na zistenie rozsahu zápalového procesu. Pri vonkajšom vyšetrení sa pozornosť pacienta sústreďuje na stav žíl krku, stupeň opuchu nôh. Kardiogram je určený na určenie segmentálneho vzostupu ST. Štúdia odhalila zmeny vyskytujúce sa v srdcovom svale a perikarde, ako aj prítomnosť výpotku a sprievodných porúch kardiovaskulárnej aktivity. X-lúče sa robia na monitorovanie zmien veľkosti a tvaru srdcového svalu.

Považuje sa za veľmi vhodné používať kardiovisor, ktorý umožňuje detekciu aj malých odchýlok myokardu. Po tejto liečbe je oveľa jednoduchšie.

Spôsoby eliminácie patológie sú priamo závislé od závažnosti ochorenia.

Hospitalizácia je indikovaná v akútnej forme, čo znamená len včasné varovanie tamponády a urgentnú operáciu.

Aby sa dosiahol výrazný účinok, môžu byť predpísané nesteroidné lieky na kontrolu aktívneho zápalového procesu:

  1. Nie je to zlé pre tento Ibuprofen - nástroj, ktorý využíva takmer žiadne vedľajšie účinky. Okrem toho má liečivo priaznivý účinok na krvný obeh.
  2. Ak sa vyskytne perikarditída na pozadí ischémie, predpisuje sa diklofenak. Pokiaľ ide o Indometacin, spadá do kategórie tretieho radu.

Súbežne s nesteroidmi je určený kurz zameraný na udržanie a ochranu gastrointestinálneho traktu a prevenciu možného vývoja žalúdočného vredu.

Po prvých štrnástich dňoch sa liečebný režim podrobí korekcii. Terapia pokračuje až do úplného uzdravenia. S zmiznutím ťažkých príznakov postupne znižovať dávku liekov, čo vedie k ich zrušeniu.

Monitorovanie pacienta po liečbe pomáha zabrániť relapsom.

Liečba srdcovej tamponády

Tamponáda je život ohrozujúci stav pre pacienta a tu sa ukazuje, že operácia urýchlene odstráni perikardiálnu tekutinu z perikardiálnej dutiny. Hemodynamická podpora sa poskytuje prostredníctvom infúznej terapie, ktorá zahŕňa zavedenie krvnej plazmy, použitie nootropných liekov.

Liečba chirurgickým zákrokom zahŕňa:

  1. Vykonanie operácie alebo prepichnutie perikardu sa monitoruje fluoroskopiou za nepretržitého monitorovania.
  2. Uvoľnenie stavu pacienta sa prejaví po evakuácii tekutiny z dutiny srdca v množstve 30 ml alebo viac.
  3. Po chirurgickom zákroku na odstránenie výpotku v perikardiálnej dutine sa spravidla podávajú antibiotiká, sklerotizujúce lieky a hormóny.
  4. Aby sa zabránilo opakovaniu, odtok tekutiny je zabezpečený odtokom.

Liečba perikarditídy akéhokoľvek stupňa sa nepovažuje za nič viac ako prevenciu, zabraňuje tvorbe tekutiny v srdci, je povinná. Nepozorovaná tamponáda vedie k zástave srdca a smrti.

Autor článku: Ekaterina Filatova

Získajte bezplatnú konzultáciu

Perikardiálna tekutina - čo to je?

Tekutina v srdci, jej akumulácia hovorí o zápale srdcovej membrány. Lekári diagnostikujú perikarditídu v tomto prípade - pomerne závažné ochorenie. Pri prechode na chronickú formu vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania.

Perikardiálna tekutina sa môže hromadiť vo veľmi krátkom čase, nazýva sa tamponáda. Je to hrozba pre ľudský život, pretože pomáha zastaviť činnosť srdca. Pacient musí urýchlene poskytnúť lekársku pomoc.

Perikard je spojivové tkanivo obklopujúce srdce. Tento plášť ho chráni, znižuje trenie, keď telo pracuje. Vedci naznačujú existenciu ďalších funkcií perikardu. Existuje uvoľnenie o uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, ktoré regulujú činnosť srdcového svalu.

Srdcové puzdro má dve vrstvy, z ktorých jedna tesne prilieha k srdcovému tkanivu. Medzi týmito vrstvami je tekutý, číry a bezfarebný. Jeho účelom je umožniť ľahké posúvanie listov perikardu bez trenia. Optimálne množstvo tekutiny v srdcovom vaku je 30 ml, prekročenie tohto počtu indikuje zápalový proces.

Odrody perikarditídy

Vo väčšine prípadov sa perikarditída vyvíja na pozadí iného ochorenia. Túto diagnózu možno nazvať sprievodným základom.

Dôvody pre akumuláciu prebytočnej tekutiny v srdci sú odlišné, v závislosti od nich bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

  1. Infekčná perikarditída. Je provokovaný parazitmi, baktériami, hubami, vírusmi.
  2. Dôsledok systémových autoimunitných ochorení. Vyvíja sa s dermatomyozitídou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermiou, reumatoidnou artritídou.
  3. S poruchami metabolických procesov. Sprievodná dna, cukrovka, myxedém, Addisonova choroba.
  4. Jedna z komplikácií ochorení susedných orgánov. Dôvody sú nasledovné: pľúcne ochorenie, aneuryzma aorty, transmurálny infarkt myokardu.
  5. Neoplastický vzhľad. Je vyvolaný metastázami alebo perikardiálnymi nádormi.
  6. Traumatizujúce. Dodáva sa ako výsledok prenikavých rán v hrudi.
  7. Idiopatická perikarditída. Príčiny vedy nie sú známe.

Perikardiálna tekutina sa môže správať inak. Existujú tri možnosti perikarditídy:

  1. Suché. Zníženie množstva tekutiny v škrupine srdca alebo jej stagnácia.
  2. Fibrinózní. Mierne pridanie tekutiny so súčasným zvýšením koncentrácie proteínu v ňom.
  3. Exsudatívnou. Akumulácia veľkého množstva seróznej tekutiny v dutine medzi listami perikardu.

Podľa štádií a trvania ochorenia sa môže rozdeliť do dvoch foriem:

  • Akútna. Choroba sa vyvíja najviac dva mesiace.
  • Chronické. Choroba sa oneskoruje o pol roka.

Bez správneho ošetrenia zápalu sa medzi vrstvami perikardu začnú hromadiť proteíny a kalcifikácie. Negatívne následky v tomto prípade sú poskytnuté: srdcová obálka sa jednoducho zlepí, pretože ochranné a mazacie funkcie prestanú byť vykonávané. To znamená, že perikard sa stane obmedzovačom srdcového svalu, keď sa uzatvára, takže srdcové zlyhanie sa bude vyvíjať rýchlo. Ak chcete odstrániť to bude musieť uchýliť k výkonu operácie srdca.

Príznaky ochorenia

Zápal sliznice srdca má často sprievodný charakter, takže jeho vzhľad je ľahko prehliadnuteľný. Koľko príznakov sa prejavuje závisí od závažnosti základného ochorenia, plnosti perikardu, rýchlosti jeho pobytu. Prejavy perikarditídy sú vo všetkých prípadoch prevažne podobné. Pacient počas jeho sťažností zvyčajne opisuje tento obrázok:

  • slabosť;
  • horúčka;
  • bolesti na hrudníku;
  • šum perikardiálneho trenia;
  • svalová bolesť;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť hlavy;
  • narušený rytmus tepu;
  • suchý kašeľ.

Pri neinfekčnej povahe ochorenia môžu byť tieto príznaky mierne alebo úplne chýbajúce. Vo väčšine prípadov osoba neprikladá význam týmto príznakom alebo nesprávne diagnostikuje príčinu problému. A tiež je možné jednoducho prijať symptomatické opatrenia: proti kašľu - sirup, z horúčky - antipyretikum, z bolesti - lieky proti bolesti atď. Choroba sa často dostáva do zanedbávanej formy a až potom sa pacient dostane k lekárovi.

Množstvo tekutiny rozširuje škrupinu, čím stláča srdce. Tento dôvod postačuje na objavenie sa kašľa, dýchavičnosti a bolesti na hrudníku. Bolesť na ľavej strane hrudníka sa často dáva lopatke, ramenu alebo krku. Cvičenie len zvyšuje bolesť.

S rýchlym naplnením perikardu tekutinou sa vyskytne srdcová tamponáda. Zúžené srdce nemôže uzavrieť zmluvu. Bolesť na hrudníku sa stáva veľmi silnou, dýchavičnosť sa objavuje v pokojnom stave, pocit nedostatku vzduchu, úzkosť. Osoba nemôže zaujať vhodné miesto pre svoje telo, aby zmiernila utrpenie. Vyžaduje si to pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože je to možné zastavenie srdca.

Diagnóza a liečba perikarditídy

Pri vyšetrení pacienta, kardiológ jasne počuje trenie hluku membrány proti srdcovému svalu, táto funkcia môže chýbať v skorých štádiách ochorenia. Na objasnenie diagnózy je určený prieskum, ktorého program zahŕňa tieto postupy:

  • elektrokardiogram;
  • echocardiogram;
  • RTG hrudníka.

Aj tento pacient vykazuje klinický krvný test, ktorý určuje stupeň zápalu. Vonkajšie vyšetrenie z veľkej časti hodnotí stav krčných žíl a opuch nôh. V štúdii odborník zistí zmeny srdcového svalu a perikardu, ako aj poruchy kardiovaskulárneho systému, ktoré sprevádzajú toto ochorenie. X-lúče môžu byť použité na pozorovanie zmien tvaru a veľkosti srdca.

Kardiovisor bude veľmi užitočným a účinným nástrojom pri diagnostike a monitorovaní perikarditídy. Toto zariadenie detekuje aj tie najmenšie zmeny v myokarde. Následné spracovanie bude teda prebiehať bez akýchkoľvek špeciálnych ťažkostí.

Každá technika zameraná na zbavenie pacienta ochorenia priamo závisí od štádia vývoja ochorenia. Akútna forma umožňuje okamžitú hospitalizáciu, takže sa zabráni tamponádovému útoku. Núdzová prevádzka odstráni riziko pre život a zachráni pacienta.

Čo sa týka liečby, okrem chirurgických zákrokov v najnaliehavejších prípadoch existuje vhodná konzervatívna liečba. Lieky sa vyberajú v súlade s individuálnymi vlastnosťami tela, prítomnosťou nežiaducich reakcií, alergiami, zanedbávaním perikarditídy. Nasledujúce lieky sú pre tento typ ochorenia najobľúbenejšie:

  1. Antibiotiká. Silné lieky sú predpísané na dlhú dobu, potláčajú aktivitu infekčného agensu, ktorý vyvolal akumuláciu tekutiny v srdci (moderné chránené penicilíny, vankomycín, cefalosporíny štvrtej generácie, tienamové prípravky, fluorochinolóny tretej a štvrtej generácie).
  2. Protizápalové nesteroidné lieky - „Ibuprofen“, „Indometacín“ - v kombinácii s gastroprotektormi - prípravkami bizmutu.
  3. Systémový účinok glukokortikosteroidov - Dexametazón, Prednizolón.
  4. Prípravky proti arytmii - "Amiodaron" atď.
  5. Nepriame antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Počas operácie sa otvorí perikardiálna dutina, aby sa odstránila prebytočná tekutina. V prítomnosti adhéznych formácií je rozšírený laserový zásah, čo je pomerne účinná metóda. A ak účinok z nejakého dôvodu, po tom všetkom, nie je možné dosiahnuť, potom je lepšie uprednostniť všetky kardinálne metódy opísané vyššie: perikardektómia, odstránenie srdcovej membrány. Po operácii sa pacientovi ukáže úplný pokoj v tichom prostredí: srdce si musí zvyknúť na prácu bez mazacieho vaku.

Detská perikarditída

Dojčatá sú tiež predisponované na perikardiálny zápal. Tento jav je väčšinou spôsobený infekčnou povahou: stafylokoky, streptokoky, bolesť hrdla atď. Hlavná terapia tu nie je určená len na odstránenie symptómov, ale aj na príčinu nerovnováhy srdcovej tekutiny. Už viac dospelého dieťaťa môže znovu objaviť príznaky perikarditídy s vírusovou infekciou, a ak bol diagnostikovaný s artrózou, artritídou a inými poruchami štruktúry spojivového tkaniva.

Medzi príčiny zápalu srdcového vaku patria:

  • nedostatok vitamínov;
  • ochorenia krvi, poruchy krvi;
  • poruchy funkcie štítnej žľazy;
  • dedičné faktory;
  • hormonálne poruchy;
  • srdcovú dutinu, perikardiálne nádory;
  • liečby.

Existuje možnosť vzniku zriedkavých foriem patológií spôsobených nefritom. Tento proces sa ďalej zhoršuje oslabením ochranných funkcií tela. Diagnostika detskej perikarditídy je zložitejšia ako u dospelých. Na tieto účely sa odporúča použiť kardiovisor na najkvalitnejšiu diagnostiku a rozpoznanie príčiny vzniku patológie srdca.

Drogová terapia pre deti sa znižuje na vymenovanie antibiotík a protizápalových liekov, pričom sa berie do úvahy špecifická veková skupina. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy, symptómov a telesného stavu u dieťaťa.

Perikarditída u detí: exsudatívne, hnisavé, vláknité

Srdcová perikarditída je zápalový proces v srdcovom vaku, perikarde. Toto je názov špeciálneho vonkajšieho obalu, v ktorom sa nachádza srdce. Toto ochorenie je zriedkavo diagnostikované u detí kvôli ťažkostiam s rozpoznaním.

Dôsledky perikarditídy môžu byť najnepriaznivejšie: všeobecný stav a zdravotný stav sa zhoršuje, dochádza k reflexným a mechanickým poruchám hemodynamiky, srdcovej kompresii, akútnemu a chronickému srdcovému zlyhaniu - to všetko bezprostredne ohrozuje život dieťaťa. Preto je dôležité pochopiť podstatu tohto ochorenia, chrániť ho pred dieťaťom a vykonávať v prípade potreby priebeh včasnej a účinnej liečby.

dôvody

Príčiny perikardiálneho zápalu u detí môžu byť také faktory, ako sú:

  • infekcie - streptokokové, stafylokokové (prečítajte si, ako ich rozpoznať);
  • tuberkulóza;
  • chirurgia srdca;
  • reumatické ochorenia (už v školskom veku);
  • HIV infekcia;
  • poranenie hrudníka, perikardu alebo srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • rastu karcinómu;
  • nesprávny, nekontrolovaný alebo príliš dlhý príjem mnohých účinných liekov.

Ako možno vidieť z uvedených dôvodov, táto choroba sa najčastejšie vyvíja nie samostatne, ale iba ako sprievodná látka v porovnaní s inými patológiami a chorobami. To komplikuje diagnózu, ako aj symptómy, ktoré môžu byť explicitné aj skryté.

príznaky

Ak je choroba v akútnej fáze, prvé príznaky sa prejavia okamžite. Avšak ochorenie sa často vyvíja pomaly a začína, pretože symptómy sa objavujú nejaký čas po jeho nástupe. Rodičia musia byť veľmi opatrní pri nasledujúcich ochoreniach svojich detí, ktoré môžu byť príznakmi perikarditídy:

  • bolesť v srdci sa môže líšiť svojou povahou: tupá a boľavá - to je to, ako sa prejavuje exsudatívna perikarditída, ostré a ostré sú zaznamenané vo fibrínovej forme;
  • dýchavičnosť;
  • časté obdobia fyzickej slabosti;
  • neustály pocit únavy;
  • tachykardia;
  • suchý kašeľ;
  • dostatočne vysoká teplota;
  • príznaky akútneho srdcového zlyhania: cyanóza (modrá) pier, nosa, uší;
  • edém lokalizovaný v nohách;
  • žily opuchnuté okolo krku;
  • krvný tlak klesá.

Po návrate do nemocnice podľa výsledkov vyšetrenia lekár identifikuje niekoľko ďalších príznakov detskej perikarditídy:

  • zvýšenie veľkosti pečene;
  • hluché srdcové zvuky;
  • röntgenový snímok odhaľuje expanziu hraníc srdca vo všetkých smeroch;
  • Echokardiografia detekuje tekutiny v perikarde.

Ak má dieťa náhly, ale krátkodobý záchvat, je to akútna perikarditída. Postupný prejav symptómov, ako aj ich pravidelnosť, naznačujú, že choroba s najväčšou pravdepodobnosťou prešla do chronického štádia.

Formy ochorenia

Lekári rozlišujú niekoľko typov detskej perikarditídy, z ktorých každá sa líši v povahe zápalového procesu, ktorý sa objavil v srdcovej taške. Táto klasifikácia je nasledovná.

Jedným z najnebezpečnejších je exsudatívna perikarditída u detí. Vyznačuje sa výrazným zvýšením tekutiny, ktorá sa akumuluje v srdcovom vaku. To vedie k zhoršenému prietoku krvi a postupnému stláčaniu srdca. Takéto porušenia môžu spôsobiť smrť.

Fibrinín je naproti tomu dôsledkom poklesu tekutiny v perikarde. Súčasne sa fibrín ukladá vo forme klkov na vnútornom povrchu srdcového vaku, preto sa v medicíne táto forma ochorenia nazýva "srdcové srdce".

Zápalový proces v perikarde často vedie k tomu, že časti srdcového vaku sa tavia - vytvárajú zhrubnutie. Dôsledkom je zvýšené zaťaženie srdca a porušenie jeho činnosti.

Purulentná perikarditída u detí je spôsobená infekčnými ochoreniami: baktérie prenikajú do srdcového vaku, čo komplikuje zápalové procesy, ktoré sa v nich vyskytujú. Nemôže sa ale radovať, že infekčný typ tohto ochorenia je zriedkavo diagnostikovaný.

Tuberkulózna perikarditída nie je vždy výsledkom tuberkulózy: môže sa vyskytnúť u detí, ktoré s touto chorobou nemajú nič spoločné. Takýto zápal sa často vyskytuje u detí infikovaných HIV. Vyskytuje sa v ťažkej forme, ktorá si vyžaduje okamžitú a včasnú liečbu.

Lekári môžu diagnostikovať perikardiálnu fibrózu - ochorenie spojivového tkaniva, ktoré tvorí srdcový vak.

Na určenie špecifickej formy perikarditídy u dieťaťa je určený na stacionárne vyšetrenia a vykonáva sa množstvo testov. Pri správnej a včasnej diagnóze môže byť ďalšia prognóza celkom priaznivá.

liečba

Perikarditída srdca u detí je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu. V závislosti od typu ochorenia a povahy jeho priebehu môžu byť predpísané rôzne terapie.

Liečba liekmi

  • analgetiká;
  • antibiotiká;
  • antihistaminiká;
  • diuretiká;
  • hormóny pre deti sú predpísané len vo vyššom veku, a potom len s veľkou opatrnosťou.

Prepichnutie perikardu (Larrayova metóda)

  • čerpanie tekutiny zo srdcového vaku cez ihlu.

Chirurgický zákrok

  • ak perikarditída už prešla do štádia chronického ochorenia, vykoná sa operácia na rozrezanie hrudnej steny na odstránenie postihnutých oblastí perikardu.

V zriedkavých prípadoch je ochorenie mierne a samo odchádza. Čím skôr rodičia uznajú chorobu, pošlú dieťa do diagnózy a začnú včas liečiť perikarditídu pod dohľadom lekárov, tým väčšia bude šanca dieťaťa na ďalší priebeh ochorenia bez následkov a komplikácií.

Perikarditída u detí: aká je obtiažnosť diagnózy

Perikarditída u detí je zápal perikardiálneho vaku - puzdro spojivového tkaniva obklopujúceho orgán. Prevalencia ochorenia podľa rôznych zdrojov - od 1 do 5-6%.

Perikarditída sa vyskytuje ako sprievodná porucha sprevádzaná vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Počas jeho toku je srdcové vrecko naplnené tekutinou (exsudátom). To spôsobuje kompresiu srdca, negatívne ovplyvňuje jeho činnosť a môže viesť k smrti dieťaťa.

Liečba má odstrániť príčiny ochorenia a jeho hlavné príznaky. V niektorých prípadoch môže byť potrebné prepichnúť vrecko alebo operáciu. Vo väčšine prípadov perikarditída končí zotavením.

Príčiny perikarditídy

Najčastejšou príčinou ochorenia sú vírusy: Coxsackie, Epstein-Barr, chrípka. Ďalšími najbežnejšími mikroorganizmami pri perikarditíde sú intracelulárne baktérie. Môže tiež vyvolať najjednoduchšie (dysenterickú amébu a iné), hlísty.

V zriedkavých prípadoch môžu neinfekčné ochorenia a lézie spôsobiť zápal:

  • alergie;
  • rakovina;
  • lúč žiarenia;
  • srdcový infarkt;
  • trauma;
  • steroidné hormóny;
  • metabolické poruchy;
  • nedostatok vitamínu C v dôsledku nevyváženej výživy.

Takáto perikarditída sa nazýva aseptická.

Klinické prejavy a diagnostika ochorenia

Perikarditída sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Jeho priebeh závisí od príčiny, ktorá ho spôsobila. Medzi najcharakteristickejšie symptómy, ktoré treba venovať pozornosť rodičom, patria:

  • dieťa sa sťažuje na zármutok;
  • dušnosť bez zjavného dôvodu;
  • výdychové zvuky pripomínajúce vrzanie alebo praskanie;
  • spoločné príznaky horúčky: horúčka, malátnosť, slabosť;
  • opuch, opuch žíl na krku, výskyt vydutín v srdci;
  • vysoký krvný tlak (hypertenzia).

Diagnóza sa vykonáva analýzou krvi, všeobecným vyšetrením, EKG a RTG. V prípade potreby odoberte tekutinu z perikardiálneho vaku na ďalší výskum. Je potrebné rozlišovať perikarditídu od defektu predsieňového septa. podobným spôsobom u detí od 3 rokov. Na tento účel použite vysoko presnú štúdiu - echokardiografiu.

Priebeh ochorenia

V závislosti od priebehu perikarditídy sa rozlišujú tieto typy: t

  • suché (fibrinózne);
  • vypotnoy (exsudatívne).

Ochorenie sa môže prejaviť akútne alebo chronicky. V druhom prípade sú všetky príznaky "rozmazané", čo komplikuje diagnózu. Pri nedostatočne účinnej liečbe môže choroba prechádzať z akútneho do chronického štádia.

Fibrinózna perikarditída je charakterizovaná tvorbou fibrín - vláknitého proteínu medzi listami srdcového vaku. Normálne je samotný orgán pokrytý jedným listom a vrecko je tvorené druhým. V priestore je tekutina, ktorá zabraňuje treniu srdca. vykonáva svoju fixáciu a slúži na absorbovanie otrasov. Fibrínové vlákna sťažujú orgánu, aby sa trhal vo vrecku.

Exudatívna perikarditída je charakterizovaná zvýšeným uvoľňovaním tekutiny do dutiny medzi listami. V prvom prípade je tiež prítomný v nadbytku, ale postupne sa odstraňuje, zanechávajúc za sebou len fibrínové vlákna. Toto ochorenie sa prejavuje silnou bolesťou srdca v dôsledku kompresie. Často je sprevádzaný extrasystolom - jedným z typov arytmií.

Kurz perikarditídy v detstve

Až 6 rokov sa ochorenie vyvíja zriedkavo. Kojenci trpia perikarditídou iba v akútnej forme, sprevádzanej rozsiahlym hnisavým procesom. Príčinou novorodencov sú nemocničné infekcie a infekcie v pôrodniciach.

Primárnym zdrojom sú stafylokoky a streptokoky. Problémy s diagnostikovaním ochorenia u detí sa prejavujú neprítomnosťou špecifických symptómov. Ani röntgen srdca detí nedáva jasný obraz. Keďže sa u dojčiat rýchlo vyvíjajú deti, pri prvom príznaku ochorenia je potrebná rýchla reakcia lekára a predpisovanie antibiotík.

U detí po 6 rokoch veku a dospievajúcich prebieha zápal srdcového vaku rovnakým spôsobom ako u dospelých. Vyvoláva sa vo väčšine prípadov akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií, ktoré sú bežné u detských skupín. U adolescentov sa niekedy pozoruje reumatoidná perikarditída. Vyvíja sa v 10-25% prípadov v dôsledku symptómov reumatizmu.

Ako sa lekári perikarditídy liečia

Ak terapeut vykonáva primárnu diagnózu perikarditídy, potom ju môže liečiť len špecializovaný kardiológ. Ak u dospelých môže ochorenie, ako každý iný zápal, zmiznúť samo osebe, u detí sa to stáva zriedkavo. Je to spôsobené tým, že ich imunita ešte nie je úplne vytvorená.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže špecialista predpísať nasledujúce typy terapeutických postupov:

  • užívanie antibiotík;
  • užívanie nesteroidných liekov;
  • užívanie diuretík na odtok tekutiny;
  • prepichnutie perikardiálneho vaku na odvod prebytočnej lymfy;
  • na odstránenie fibrínových prameňov.

Strava s perikarditídou sa môže ukázať v jednotlivých prípadoch. Je predpísaný pre metabolické problémy, potravinové alergie. Strava s takou diétou by sa mala prediskutovať so svojím lekárom (alergikom, endokrinológom) a terapeutom.

Preventívne opatrenia

Prevencia perikarditídy je primárne znížená na včasnú liečbu sprievodného ochorenia. Všeobecné preventívne opatrenia sú na posilnenie imunitného systému. Pre tento účel budú užitočné temperačné postupy, denné prechádzky na čerstvom vzduchu, správne zdravé stravovanie, dodržiavanie denného režimu.

Zápal osrdcovníka. Diagnóza a liečba perikarditídy u detí.

Etiológia perikarditídy. Existujú infekčné, aseptické a idiopatické perikarditidy. Perikarditída u novorodencov je vo väčšine prípadov sekundárnej povahy a najčastejšie sa vyvíja na pozadí generalizovanej septickej infekcie (infekčnej perikarditídy), predovšetkým stafylokokovej povahy. Medzi pôvodcami vírusovej infekcie prevládajú vírusy Coxsackie, cytomegalovírus, vírus chrípky.

Alergické na aseptickú perikarditídu zahŕňajú tie, ktoré vyplývajú zo systémových ochorení spojivového tkaniva, vaskulitídy a krvných ochorení.

Pri bakteriálnej infekcii, morfologicky, je perikarditída hnisavá a v prítomnosti vírusovej infekcie sa objavuje serózny výtok. Vírusová infekcia je často sprevádzaná rozvojom malej objemovej seróznej perikarditídy, ktorá sa náhodne zistí počas ultrazvukového vyšetrenia srdca. Patogenéza takejto perikarditídy nie je jasná, predpokladá sa, že súvisí s precitlivenosťou tela na vírusovú infekciu. Vo väčšine prípadov to tečie ľahko a zmizne po niekoľkých týždňoch.

Patogenéza perikarditídy. Mechanizmus perikarditídy je odlišný. Môže dôjsť k posunu infekčného agensu do perikardiálnej dutiny cez krv alebo lymfatické cievy, senzibilizačné účinky mikrobiálnych alebo proteínových produktov rozpadu s rozvojom hyperergických zápalových reakcií, šírenie zápalového procesu zo susedných orgánov, toxicita perikardu z krvi, porušenie permeability cievnych stien.

Najčastejším je perikardiálny výpotok. Intenzívne zapojenie perikardiálnych listov do zápalového procesu spôsobuje tvorbu tekutiny a zníženie možnosti jej reabsorpcie. Exúzia, v závislosti od etiológie ochorenia, môže byť serofibrinózna, hemoragická alebo hnisavá. Ak množstvo tekutiny v perikardiálnej dutine dosiahne takú úroveň, že práca srdca sa stane ťažkou, vyvinie sa srdcová tamponáda. Ako sa tekutina hromadí v perikardiálnej dutine, komôrky naplnia srdce krvou počas diastoly a zvýši sa venózny tlak v cievach malého a veľkého obehu, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja. Pri suchej perikarditíde sa reabsorbuje malý objem efúzie a fibrín sa ukladá na perikardiálne listy.

Klinický obraz perikarditídy.

Jasne definovaný klinický obraz s perikarditídou nie je pozorovaný. Zvyčajne sa skrýva za príznakmi základného ochorenia, so zhoršením klinických príznakov vo forme zvýšenej intoxikácie, dýchavičnosti, zlyhania srdca a zhoršenej periférnej cirkulácie. Takýto špecifický symptóm, ako je perikardiálny trenie, je u novorodencov zriedka počuť, hluchota srdcových tónov je považovaná za charakteristickejšiu. Pri fyzikálnom vyšetrení závisí závažnosť klinických symptómov od množstva exsudátu v perikardiálnej dutine. Nízky pulzný tlak krvi, nedostatok prekordiálnych pulzácií, tlmené zvuky srdca a paradoxný pulz naznačujú značné množstvo tekutiny.

Diagnóza. Klinická diagnóza je ťažká. Najviac informatívne metódy sú ultrazvuk srdca a rádiografie.

EKG ukazuje rôzne zmeny. Charakteristickým elektrokardiografickým znakom je nízke napätie komplexu QRS, ktoré je spôsobené zoslabením elektrického signálu, keď prechádza vrstvou tekutiny v perikardiálnej dutine. Tlak tekutiny vyvíjaný na myokard môže spôsobiť mierny vzostup segmentu ST z izolínu v elektródach hrudníka. Všeobecná inverzia zubu T je spôsobená sprievodnou myokarditídou. S miernym výpotkom v perikarde na EKG sa nezistia zmeny.

Na röntgenovom snímke hrudníka s výraznou efúziou je určená expanzia tieňa srdca vo forme "dekantéra". Pľúcne polia sú transparentné.

Pri echokardiografii sa vizuálne stanoví objem efúzie medzi epikardom a perikardom. Exúzia nahromadená v zadnej časti dutiny sa zaznamenáva za epikard LV do uzla LV a atria. Výtok nahromadený v prednej časti sa nachádza medzi hrudnou stenou a prednou stenou pankreasu.

Liečba perikarditídy je zameraná na liečbu základného ochorenia. Pri exsudatívnej perikarditíde sú spolu s antibakteriálnou liečbou potrebné protizápalové lieky. Ak je podozrenie na exsudatívnu perikarditídu, vykoná sa perikardiálna punkcia s terapeutickým a diagnostickým účelom, po ktorej nasleduje evakuácia výpotku.

Prognóza hnisavej perikarditídy je zložitá.

Obsah témy "Cievne a zápalové ochorenia srdca.":